Anatomía del Miembro Superior: Hombro, Codo, Muñeca y Mano para Educación Física

Anatomía del Miembro Superior

Hombro

Articulaciones del hombro: acromioclavicular (deslizamiento), glenohumeral (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa) y esternoclavicular.

Articulaciones funcionales: escapulohumeral y subacromial.

Estabilizadores pasivos: cápsula articular (porción posterior) y ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior.

Estabilizadores activos: tendón del manguito rotador (músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) y tendón de la porción larga del bíceps braquial.

Ligamentos que estabilizan la clavícula y el acromion: acromioclavicular, coracoclavicular y coracoacromial (techo del hombro).

Escápula

• Ángulo superior: T2
• Ángulo inferior: T7
• Extremo medial: T3

Triángulo Clavipectoral

Delimitado por la clavícula, el músculo pectoral mayor y el deltoides. Por este triángulo pasa la vena cefálica.

Fosa Axilar

• Pared lateral: coracobraquial y cabeza corta del bíceps braquial.
• Pared anterior: pectoral mayor y menor.
• Pared medial: serrato anterior.
• Pared posterior: dorsal ancho (latissimus dorsi).

Irrigación

Tronco tirocervical y tronco costocervical.

Plexo Braquial

Se forma a partir de las raíces de C5 a T1:

• Troncos: 1.er tronco (superior): unión de C5 y C6; 2.º tronco (medio): continuación de C7; 3.er tronco (inferior): C8 y T1.
• Fascículos: 1.er fascículo (lateral): nervio musculocutáneo; 2.º fascículo (medial): nervio cubital cutáneo medial; 3.er fascículo (posterior): nervio radial circunflejo (axilar).

Rangos de Movimiento del Hombro

Codo

Huesos: húmero, radio y cúbito. El radio y el cúbito son paralelos en supinación y están unidos por la membrana interósea.

Tres articulaciones:

• Humerocubital: cóncavo-convexa (flexo-extensión, plano sagital).
• Humerorradial: convexo-cóncava (pronosupinación, plano horizontal).
• Radiocubital proximal: convexo-cóncava (pronosupinación).

Sujeción: ligamento anular y ligamento cuadrado.

Ligamento medial (colateral cubital): se origina en el epicóndilo medial e inserta en el olécranon y la apófisis coronoides.

Ligamento lateral (colateral radial): se origina en el epicóndilo lateral e inserta en la cara lateral del olécranon.

Flexión

Músculos: braquiorradial, braquial anterior y bíceps braquial. Movimiento del antebrazo hacia adelante y arriba, plano sagital, eje transversal.

• Rango activo: 145°. End feel blando (choque muscular).
• Rango pasivo: 160°. Tensión pasiva por estiramiento del tríceps; choque radiohumeral y tensión de la cápsula posterior.

Extensión

Músculos: tríceps braquial y ancóneo. Hiperextensión de 5-10°. End feel duro (contracción y fosa olecraniana; tensión capsular anterior; músculos flexores).

Supinación

Músculos: braquiorradial y bíceps braquial. Palma hacia arriba, pulgar hacia afuera; el radio rota hacia afuera y el cúbito hacia adentro. Rango de 90°. Limitada por la tensión de la membrana interósea, la cuerda oblicua y el ligamento de la muñeca.

Pronación

Músculos: pronador redondo y pronador cuadrado. Palma hacia abajo, pulgar hacia adentro; radio y cúbito cruzados, el radio se desplaza sobre el cúbito. Limitada por la curvatura del radio en el plano sagital; los músculos flexores interponen radio y cúbito; la membrana interósea se enrolla sobre el cúbito. End feel duro.

Muñeca y Mano

La articulación radiocarpiana está unida a partes blandas.

• Límite superior: línea que pasa por la superficie articular de la epífisis del radio.
• Límite inferior: línea circular que pasa por debajo del tubérculo del escafoides y la extremidad inferior del pisiforme.
• Eje central: radio, semilunar, capitado y 3.er metacarpiano.

Componentes de la Articulación de la Muñeca

• Cápsula: une los extremos distales del radio y el cúbito con la hilera proximal de los carpos.
• Membrana sinovial: reviste la cápsula e inserta en los márgenes articulares.
• Ligamentos: no palpar. Los ligamentos dorsales son más débiles que los palmares.
• Ligamentos de refuerzo: intermetacarpianos, oblicuo posterointerno, anterointerno y anteroexterno.

Túnel del Carpo

• Límite lateral: tubérculo del escafoides y trapecio.
• Límite medial: eminencia pisiforme y gancho del hueso ganchoso.
• Techo: retináculo flexor.
• Contenido: conducto osteofibroso con los tendones flexores y el nervio mediano.

El nervio mediano puede comprimirse a nivel de la muñeca, ocasionando entumecimiento o dolor en el dermatoma correspondiente: mitad de la palma, pulgar, índice, medio y mitad del anular.

Movimientos de la Muñeca

• Flexión y extensión: 85°, plano sagital, eje transversal.
• Abducción: 15°.
• Aducción (ulnarización): 30-55-40-45°, plano coronal, eje anteroposterior.

Tenosinovitis: inflamación de la vaina de los tendones.

Músculos de la Eminencia Tenar

Abductor corto del pulgar, aductor del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar.

Región Hipotenar

Palmar corto, abductor del quinto dedo, oponente del quinto dedo y flexor corto del quinto dedo.