Antiepilepticos

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El objetivo de la farmacoterapia antiepiléptica y anticonvulsiva es suprimir la actividad neuronal lo suficiente como para prevenir la hiperactividad. Estas sustancias no modifican el curso de la enfermedad (no la curan ni la detienen), sino que tratan los síntomas (disminuyen o inhiben las crisis) para mejorar la calidad de vida del paciente y disminuir las posibilidades de que aparezca daño cerebral secundario a las crisis.Problemas de colaboración (efectos secundarios): Ineficacia de la dosis o del fármaco: observar cambios que puedan indicar que se deba ajustar la dosis, como la aparición de crisis no esperadas, ausencias.IntoxicaciónMonitorizar sobre todo la neurotoxicidad. Neurotoxicid ad . Hepatotoxicidad. Reacciones cutáneas. Hemorragias :monitorizar la aparición de hematomas o epistaxis.Aplasia medular: monitorizar aparición de fiebre o infecciones inusuales.Intervenciones :El paciente debe evitar realizar actividades que impliquen riesgo físico, al menos hasta conocer cuáles son los efectos de la medicación que toma y en qué medida afectan a las actividades de su vida diaria. Existen factores que pueden disminuir la eficacia de los fármacos, y por tanto precipitar crisis epilépticas. Los más comunes y que la persona debe evitar son: exposición excesiva al sol, consumo de bebidas alcohólicas, exposición a flashes de luz, deprivación de sueño y alteración de los horarios habituales. Instruir a la persona en el reconocimiento de síntomas que indican la presencia de efectos secundarios, con el objeto de que pueda comunicarlos a los profesionales de la salud. Instruir al paciente para que lleve un diario de síntomas durante la fase en que se le ajusta la medicación. La persona debe tomar las dosis de fármaco tal como están prescritas. Si olvida tomar una dosis, debe tomarla cuanto antes, pero no está indicado que la próxima dosis sea doble porque podría provocar toxicidad.

Parkinson:es un trastorno degenerativo de la llamada sustancia nigra compacta(nigroestriado). El equilibrio, la postura, el tono muscular y el movimiento muscular involuntario dependen del equilibrio entre la producción de dos sustancias: DA (inhibidor) y acetilcolina (estimulador). la ausencia o muerte de estas neuronas secretoras de DA implica que la acetilcolina tiene un efecto estimulador sin que exista el contrapunto de la DA.Intervencion de enfermeria. Problemas de colaboración: Toxicidad medicamentosa: monitorizar e instruir a la persona en la detección de los síntomas iniciales de la intoxicación. Hipertensión arterial: la persona debe tener controles bimensuales de sus cifras de TA.Arritmias-taquicardia: la persona debe comunicar al profesional de la salud si presenta sensación de palpitaciones o mareos con opresión torácica.Ineficiencia de la dosis: ocurre cuando se inicia el tratamiento o cuando se ajusta.Confusión-alucinaciones. Cuidados: Intervenciones o justificación: Proporcionar un entorno seguro para la movilización.Educación sanitaria :Instruir a la persona:Iniciar los cambios de posición de manera lenta y progresiva para evitar la hipotensión ortostática y los mareos. Aumento de la ingesta líquido. Adaptar el hogar para prevenir caídas . Uso de bastones o caminadores (valorar necesidad). Animar a la persona a mantener la actividad física con el fin de que no pierda masa muscular.Intervenciones o justificación : Conocer el fenómeno on-off: ocurre sobre todo en personas que toman levodopa. Puede aparecer una mejoría en el estado físico seguida de un empeoramiento.Esto es debido a fluctuaciones en los niveles de levodopa y aumenta el riesgo de caídas.

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