Aparatología Ortodóncica Removible y Funcional: Expansión, Tipos de Placas y Tornillos

Aparatología de Expansión Transversal

Se colocan ganchos de Adams en los primeros molares y, además, en el maxilar superior se refuerza con retenedores de bola entre premolares. El tornillo se debe colocar lo más centrado posible, en la línea media o rafe medio.

Ejemplos y variantes de placas transversales

• Placas de expansión transversal superior e inferior con tornillo de expansión: realizan una expansión bilateral, expanden la arcada en sentido transversal y corrigen mordidas cruzadas.
• Expansión con resortes para cerrar diastemas: consiste en una expansión transversal combinada con resortes para cerrar el diastema de incisivos.
• Placa de expansión superior e inferior: sirve para la expansión transversal y corrige la mordida cruzada bilateral.

Aparatos de expansión unilateral

Se producen cuando queremos realizar una expansión asimétrica, es decir, expandir únicamente un lado (en casos de sobremordida unilateral o mordida cruzada unilateral). En estos casos, se coloca una aleta de bloqueo para ofrecer mayor resistencia en la hemiarcada que debe quedar inmóvil.

Ejemplo: placas de expansión asimétrica.

Aparatos de expansión en abanico

La expansión en abanico se utiliza en los casos en que se requiere expandir más en la zona anterior, sirviendo de ayuda para alinear el grupo anterior. Pueden ser construidos con ganchos de Adams y arcos deslizantes; llevan incorporado un tornillo en forma de abanico.

Aparatos de contracción

Se utilizan para realizar una compresión de la arcada en casos de sobreexpansión. El tornillo se coloca abierto y se activa en sentido opuesto para cerrarlo, ejerciendo de este modo una tracción de las dos partes en las que se engloba el tornillo.

Ejemplos: sobreexpansión del sector posterior, retenedores especiales.

Aparatos de Expansión Sagital

Alargan el arco dental en dirección sagital, es decir, hacia adelante o hacia atrás.

Aparatos de protrusión anterior

Se utilizan para vestibularizar o protruir las piezas anteriores. Se confeccionan con un tornillo de sector curvo y su corte se situará en distal de las piezas dentarias que se pretenden vestibularizar.

Ejemplo: placa de protrusión anterior.

Aparatos para distalar sectores

Se utilizan para distalar una o más piezas dentales, aunque este procedimiento solo resulta factible para espacios muy pequeños. La acción de distalar se efectúa colocando tornillos de sector recto. En caso de requerir la distalización de ambos sectores con el mismo aparato, se debe tener presente que se han de activar de modo alternativo.

Ejemplo: placa para distalar sectores.

Aparatos de Dilatación

Cuando existe un grado severo de compresión maxilar, se puede incorporar un tornillo de dilatación, también conocido como tornillo de Bertoni o tridireccional, puesto que genera expansión en tres direcciones espaciales.

Ejemplo: aparato de dilatación para anomalías de Clase III.

Aparatología Funcional

• Los aparatos funcionales son dispositivos removibles que ejercen una acción principal sobre los músculos y los huesos, y una acción secundaria sobre las piezas dentales.
• Aprovechan las fuerzas propias del cuerpo generadas por la musculatura de la masticación. Las fuerzas musculares poseen la capacidad de desplazar las piezas y remodelar las estructuras óseas mediante la aplicación de fuerzas intermitentes.
• Si el crecimiento óseo no se desarrolla de forma homogénea, se manifiestan discrepancias entre el maxilar y la mandíbula, desencadenando la aparición de diversas maloclusiones.