Atención Integral y Estrategias de Salud para la Persona Mayor

Atención Primaria de Salud (APS)

Programa de Envejecimiento Activo (EA)

Este programa está dirigido a personas mayores de 65 años con dependencia leve-moderada (según el Índice de Barthel 40-60) y trastornos musculoesqueléticos. Se fundamenta en el Plan de Tratamiento Integral (PTI).

Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Demencia (PADDS)

Orientado a pacientes con dependencia grave (Barthel menor o igual a 35) y pacientes oncológicos, independientemente de su grado de dependencia o edad. Sus acciones principales incluyen:

• Consejerías.
• Solicitud de Ayudas Técnicas (AT).
• Derivación a otros programas con reevaluación cada 6 meses.

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (+AMA)

Intervención de promoción y prevención de salud mediante talleres grupales de autocuidado y estimulación cognitiva, funcional y motora. Su propósito es mejorar la calidad de vida (CDV). Está dirigido a personas mayores con EMPAM vigente, clasificados como: autovalente, autovalente con riesgo o en riesgo.

Centro Comunitario de Rehabilitación (CCR) y Sala de Rehabilitación con Base Comunitaria (RBC)

Enfocado en patologías crónicas y/o neurológicas en etapa crónica. La intervención de Terapia Ocupacional (TO) busca favorecer la inclusión en la comunidad y el desempeño en las Actividades de la Vida Diaria (AVD). Se fundamenta en la rehabilitación en el área de Salud Familiar con enfoque comunitario mediante:

• Acciones psicoeducativas y ergoterapias.
• Actividades para trabajar destrezas motoras finas y reentrenamiento de AVD.
• Confección de órtesis y solicitud de Ayudas Técnicas.
• Modificaciones ambientales y de elementos cotidianos.

Atención Secundaria

Se divide en dos focos principales:

1. Foco Intrahospitalario: Unidad Geriátrica Aguda (UGA)

Tratamiento de la persona mayor en cuidado agudo con un enfoque multiprofesional que busca prevenir el deterioro funcional y problemas iatrogénicos. El rol de la Terapia Ocupacional es apoyar en las ocupaciones diarias, prevenir la demencia y mantener o aumentar la independencia.

2. Foco Extrahospitalario (Dispositivos Ambulatorios)

Centro de Apoyo Comunitario para Personas con Demencia

Su objetivo es atenuar el impacto de la demencia y mejorar la calidad de vida de la persona mayor, su cuidador, familia y entorno de apoyo. El terapeuta ocupacional participa en la Valoración Geriátrica Integral (VGI), elabora planes de intervención para estructurar la rutina, refuerza destrezas motoras y cognitivas, y participa en consultorías en APS (CESFAM).

Hospital de Día

Busca promover ocupaciones saludables y potenciar las capacidades remanentes. La intervención incluye:

• Estructuración de rutinas y participación en AVD básicas (AVDB) e instrumentales (AVDI).
• Potenciación de la adherencia al tratamiento farmacológico mediante psicoeducación.
• Estimulación de destrezas cognitivas.

Red Social y Sociocomunitaria

Centro Diurno del Adulto Mayor (CEDAM)

Su objetivo es promover y fortalecer la autonomía e independencia para retrasar la pérdida de funcionalidad, manteniendo al usuario en su entorno familiar. Dirigido a personas mayores autovalentes o frágiles. Se trabajan destrezas motoras finas, cognitivas e integración comunitaria.

Establecimiento de Larga Estadía del Adulto Mayor (ELEAM)

Destinado a personas mayores con dependencia moderada y severa (promedio de edad: 78 años). El enfoque terapéutico se centra en mantener las destrezas cognitivas, motoras y el desempeño en AVDB.

Estrategias Sanitarias para la Persona Mayor en APS

Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor (PACAM)

Beneficio gratuito para personas mayores de 70 años. También disponible desde los 60 años para quienes estén en ELEAM o tengan tuberculosis, y entre los 65-69 años si están clasificados con riesgo de dependencia en el EMPAM. Es un apoyo alimentario preventivo con alimentos fortificados. Requisitos: Inscripción en APS, controles de salud y vacunas al día.

Programa de Salud Cardiovascular (PSCV)

Se enfoca en los Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV), que son características o exposiciones que aumentan la probabilidad de sufrir una Enfermedad Cardiovascular (ECV).

• No modificables: Edad, sexo, factores genéticos.
• Modificables: Hipertensión Arterial (HTA), tabaquismo, hipercolesterolemia, Diabetes Mellitus (DM), sobrepeso/obesidad.

El Riesgo Cardiovascular (RCV) es la probabilidad de presentar una ECV en un plazo de 10 años. La compensación busca lograr la meta terapéutica individualizada, mientras que la descompensación es el fracaso en alcanzar dichas metas.

Objetivos del PSCV:

• Reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y mejorar el control.
• Prevenir la morbilidad y mortalidad prematura.
• Fomentar estilos de vida saludables y prevención secundaria.

Alteraciones Sensoriales

1. Alteraciones Visuales

• Presbicia: Disminución de la agudeza visual por pérdida de acomodación del cristalino. Dificulta la visión de cerca y lejos.
• Glaucoma: Aumento de la presión intraocular.
• Cataratas: Visión opaca (como a través de un vidrio empañado).

Intervención TO: Talleres con letra grande, contraste de colores y adaptaciones ambientales (luz blanca, evitar cambios de mobiliario).

2. Alteraciones Auditivas

• Presbiacusia: Pérdida auditiva asociada al envejecimiento biológico y factores ambientales (exposición a ruido). Afecta la comunicación, salud mental y cognición.

3. Gusto y Olfato

• Gusto: Aplanamiento de papilas gustativas y disminución de saliva. Se pierde primero el reconocimiento de sabores salados; el dulce es el último en desaparecer.
• Olfato: Disminución de la función del bulbo olfatorio, afectando el reconocimiento de olores.

Sarcopenia y Fragilidad

La Sarcopenia es un síndrome caracterizado por la pérdida gradual y generalizada de la masa muscular esquelética y la fuerza. Comienza a manifestarse significativamente desde los 60 años.

Estadios de la Sarcopenia:

1. Presarcopenia: Pérdida de masa muscular.
2. Sarcopenia: Pérdida de masa muscular más pérdida de fuerza o rendimiento físico.
3. Sarcopenia Grave: Afectación de los tres parámetros (masa, fuerza y rendimiento).

Causas: Envejecimiento, sedentarismo, nutrición inadecuada, enfermedades neurodegenerativas y alteraciones endocrinas. Se relaciona con la Caquexia (pérdida muscular por enfermedad subyacente) y la Obesidad Sarcopénica (aumento de masa grasa con déficit muscular).

Evaluación Clínica:

• SARC-Calf: Puntaje total de 20. De 11-20 puntos indica sospecha de sarcopenia.
• Escala SARC-F: De 4-10 puntos indica presencia de sarcopenia.