Ayuno

2PROBLEMASASOCIADOS:INFERTILIDAD:Lo obesidad aislada o como parte del síndrome de ovario poliquistico es un factor de riesgo de infertilidad y amenorrea en las mujeres.Una disminución de peso aun en las mujeres con ovario poliquistico,induce la ovulación en muchos casos y mejora la fertilidad ,que se explica por un descenso en los niveles de androgenos.MORTALIDADPERINATAL:Los recién nacidos tienen un 50% mayor si la madre tiene un IMC superior a 25 y 2 a 4 veces mayor si es superior a 30.MALFORMACIONESCONGENITAS:La obesidad aumenta el riesgo de malformaciones congénitas mayores en especial los defectos del tubo neural.Las mujeres mayores necesiran una cantidad mayor de ácido folico.DIABETESGESTACIONAL:Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono de severidad variable que empieza por primera vez durante el embarazo.Este problema afecta a entre un 3-5% de los embarazos.La diabetes gestacional se asocia a un IMC sobre 25 y también de forma independiente,con una ganancia de peso exagerada en la etapa temprana de la adultez.RIESGOENFERMEDADESCRONICASNOTRANSMISIBLES:La obesidad en la mujer aumenta el riesgo de diabetes tipo 2.También aumenta significativamente  el riesgo de accidentes vasculares cerebrales isquemicos,cáncer de colon,o cáncer de vesícula entre otras cosas.PREECLAMPSIAEHIPERTENSION:El riesgo de hipertensión y preeclampsia  aumenta 2-3 veces al subir el IMC por sobre 2especialmente en las mujeres de 30 años o mas.Esta patología afecta tanto a la madre como al feto,se desarrolla como consecuencia de una alteración vascular  de la placenta que se inicia precozmente y que se manifiesta clínicamente en la segunda mitad ,y mas frecuentemente cerca del termino del embarazo.Cesárea:El riesgo aumenta en relación con el peso al nacer partiendo de los 4 kilos y especialmente sobre los 4 kilos y medio.La prevalencia de cesárea  en las mujeres  con el IMC sobre 30 aumenta un 60%,después de controlar por  el efecto de otras variables.Las mujeres con obesidad tienen también partos mas prolongados,mas difíciles,traumas y asfixias.Estudios señalán un aumento en los días de  hospitalización de las madres obesas y cinco veces mayor el gasto obstétrico.REQUERNUTRIEMBARAZO:Se les recomienda una dieta equilibrada,variada y saludable.Energía:La necesidad adicional de energía para una embarazada se encuentra alrededor de 300kcal diarias.Con freuencia disminuye la actividad física durante el embarazo y el gasto energético.Existen mecanismos de adaptación que determian una mejor utilización de la energía consumida.El coste energético de la gestación es 75.000/80.000 kcal que se divide en la acumulación de la grasa los primeros3 meses y cambios metabólicos los 6 meses después.Los factores que hay qye tener en cuenta en el gasto metabólico de lamujer son su estado nutricional,la constitución,el consumo energético en reposo,el peso ideal y el consumo de energía debido al ejercicio físico.No se recomienda hacer dietas para bajar peso estando en el embarazo o la lactancia.MACRONUTRIENTES:HIDRATOS: Son conocidos los casos de hipoglucemia durante el embarazo,sobre todo después de periodos de ayuno.Hay que cuidar la ingesta de hidratos de carbono sencillos por la posible aparición de la diabetes gestacional.Proteínas:Son necesarias para el desarrollo del feto,la placenta y el aumento de volumen sanguíneo y crecimientode estructuras como el útero.La necesidad adicional de proteínas se estima en 10 gramos diarios,lo cual se aporta con dos tazas de leche.Lípidos:Durante el embarazo aumentan los ácidos grasos libres,trigliceridos,colesterol total y fosfolipidos,debido a cambios en el metabolismo del hígado y del tejido adiposo.Coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formación de las membranas celulares del feto.Los ácidos grasos son fundamentales para el buen funcionamiento del sistema útero-placentario,el desarrollo del sistema nervioso y la retina del feto durante el embarazo y el niño durante la lactancia.En la primera mitad e del embarazo hay una tendencia en el consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lípidos.En la segunda mitad se reduce la ingesta del alimento,existiendo una resistencia periférica a la insulina y los cambios hormonales.MICRONUTRIENTES:VITAMINAD:Es esencial en el metabolismo del calcio,durante el embarazo se produce una transferencia de calcio desde madre al feto.La placenta produce vitaminaD que favorece el transporte transplacentario del calcio.La vitamina es la luz solar y con una exposición regular al sol,se pueden aportar cantidades suficientes.VITAMINAB2:Es importante en el tercer trimestre del embarazo y se encuentran altos niveles en el cordón umbilical.VITAMINAB6:Los niveles de esta vitamina descienden durante la gestación y se  ha comprobado que suplementando la dieta en cantidades importantes no se consiguen elevar los niveles.