Bacteriología, Virología y Micología Médica: Fundamentos y Patógenos

Bacteriología y Virología Médica: Conceptos Clave

Generalidades de Bacteriología

Cocos y Bacilos

• Cocos: Bacterias de forma esférica u ovoide.
• Agrupaciones:
  • Diplococos: Pares.
  • Estreptococos: Cadenas.
  • Estafilococos: Racimos.
• Bacilos: Bacterias de forma de bastón o alargada.
  • Cocobacilos: Ovalados.
  • Estreptobacilos: Cadenas.

Clasificación por Tinción de Gram

• Gram Positivos: Pared celular gruesa de peptidoglicano. Retienen cristal violeta, tiñéndose de violeta/azul.
• Gram Negativos: Pared celular delgada con membrana externa lipídica. No retienen cristal violeta, se tiñen con safranina de rosado/rojo.
• Ácido-Alcohol Resistentes (BAAR): Pared celular rica en lípidos (ácidos micólicos). Impiden la tinción de Gram convencional.

Fundamento: Diferenciación basada en la composición estructural de la pared celular.

Bacterias Específicas

• Staphylococcus aureus: Cocos Grampositivos en racimos. Patogenia: Infecciones de piel, neumonía, endocarditis, sepsis. Diagnóstico: Catalasa (+), Coagulasa (+). Tratamiento: Oxacilina o Vancomicina (para MRSA).
• Streptococcus: Cocos Grampositivos en cadenas. Biología: Catalasa negativos; clasificados por hemólisis (α, β, γ). Patogenia: Faringitis, meningitis, neumonía, fiebre reumática. Profilaxis: Higiene respiratoria, tratamiento oportuno.
• Gonococos (Neisseria gonorrhoeae): Diplococos Gramnegativos. Patogenia: Gonorrea, Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI), oftalmía neonatal. Biología: Aerobios estrictos, crecen en Agar Thayer-Martin. Diagnóstico: Gram de secreción, PCR (NAAT). Tratamiento: Ceftriaxona + Azitromicina.
• Salmonella spp.: Bacilos Gramnegativos móviles (flagelos peritricos). El S. typhi es conocido como Bacilo de Eberth. Patogenia: Fiebre tifoidea, salmonelosis gastrointestinal. Prevención: Agua potable, higiene de alimentos, vacunación.
• Vibrio cholerae: Bacilo Gramnegativo curvo (forma de coma) con flagelo único. Patogenia: Cólera (diarrea masiva en "agua de arroz"). Diagnóstico: Cultivo en medio TCBS. Tratamiento: Rehidratación (prioridad), Doxiciclina.
• Espirilos (Spirillum spp.): Bacterias Gramnegativas helicoidales y rígidas con penachos de flagelos. Aerobios microaerófilos con metabolismo oxidativo. Patogenia: Fiebre por mordedura de rata (Spirillum minus). Diagnóstico: Campo oscuro o tinción de Giemsa. Tratamiento: Penicilina G o Tetraciclinas.
• Treponema pallidum: Espiroqueta delgada, helicoidal con endoflagelos. Anaerobio estricto, sensible a la desecación. Patogenia: Sífilis. Diagnóstico: Microscopía de campo oscuro, serología (VDRL/RPR, FTA-ABS). Tratamiento: Penicilina G Benzatina.
• Género Clostridium:
  • C. tetani: Tétanos (parálisis espástica por exotoxina). Profilaxis: Vacuna DTPa.
  • C. botulinum: Botulismo (parálisis flácida por exotoxina). Profilaxis: Higiene alimentaria.
  • C. perfringens: Gangrena gaseosa (mionecrosis fermentativa). Profilaxis: Asepsia de heridas.
• Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen): Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes (BAAR). Biología: Aerobio obligado, intracelular estricto (no cultivable in vitro). Patogenia: Lepra (afecta piel, nervios, mucosa nasal). Tratamiento (OMS): Rifampicina + Dapsona + Clofazimina.

Virus y Hongos: Agentes Infecciosos y Patógenos Humanos

Conceptos Fundamentales

• Virus: Agentes infecciosos microscópicos acelulares. Parásitos intracelulares obligatorios.
• Hongos: Organismos eucariotas (Reino Fungi). Pueden ser unicelulares (levaduras) o pluricelulares (mohos). Pared celular de quitina. Nutrición por absorción (heterótrofos).

Puertas de Entrada de Patógenos

• Respiratoria: Gotitas de Flügge (inhalación). Ej: Sarampión, Varicela.
• Digestiva: Agua o alimentos contaminados. Ej: Poliomielitis.
• Cutánea: Contacto directo o microtraumas. Ej: Micosis, Moniliasis.
• Parenteral: Vectores o transfusiones. Ej: VIH, Fiebre Amarilla.

Morfología y Estructura Viral

• Formas Virales:
  • Helicoidales: Estructura cilíndrica.
  • Icosaédricas: Esferas simétricas de 20 caras.
  • Complejas: Como los bacteriófagos.
• Tamaño: Desde 20 nm hasta 300 nm.

Vitalidad y Actividad Bioquímica Viral

Los virus carecen de metabolismo propio. Fuera de la célula son viriones inertes.

Acción Patógena Viral: Lisis Celular (destrucción directa), Apoptosis, Sincitios (fusión de células), Oncogénesis.

Clasificación Principal: Clasificación de Baltimore (basada en el genoma).

Virus Específicos y Enfermedades

• Poliomielitis: Familia: Picornaviridae. Transmisión: Vía fecal-oral. Efecto: Coloniza neuronas motoras, causa parálisis flácida. Prevención: Vacunas Salk (IPV) y Sabin (OPV).
• Sarampión: Familia: Paramyxoviridae. Clínica: Manchas de Koplik y exantema. Prevención: Vacuna Triple Viral (SRP).
• Varicela (Varicella-Zoster Virus, VHZ): Virus ADN envuelto. Patogenia: Latencia en ganglios neuronales. Erupción en "gotas de rocío".
• Fiebre Amarilla: Transmisión: Vectores (mosquitos Aedes aegypti). Patogenia: Necrosis hepática (Cuerpos de Councilman) e ictericia severa.
• Infección por VIH/SIDA: Diana del virus: Células T CD4+. Mecanismo: Integración del genoma ARN en el ADN celular mediante la enzima Transcriptasa Inversa. Efecto: Destrucción progresiva del sistema inmune.
• Rabia: Morfología: Virus en forma de bala. Patogenia: Viaja por axones hasta el Sistema Nervioso Central (SNC). Presencia de Cuerpos de Negri. Letalidad cercana al 100% tras inicio de síntomas.
• Fiebres Hemorrágicas: Ejemplo: Virus Machupo (Bolivia). Patogenia: Daño vascular severo, tormenta de citocinas, shock multiorgánico.

Clasificación de Micosis (Infecciones por Hongos)

• Superficiales: Afectan capas externas de piel/uñas. Tratamiento: Tópicos (Clotrimazol).
• Profundas: Inhalación de esporas, diseminación hematógena. Ejemplos: Histoplasmosis. Tratamiento: Anfotericina B.
• Moniliasis (Candidiasis): Agente: Candida (oportunista). Patogenia: Desequilibrio de la microbiota. Manifestaciones: Muguet, Vaginitis. Tratamiento: Fluconazol, Nistatina.

Biología Micótica

• Morfología y Nutrición:
  • Hifas: Estructuras filamentosas (Mohos).
  • Levaduras: Formas esféricas/ovales (4-6 μm).
  • Dimorfismo: Capacidad de existir en fase micelial (ambiente) y levaduriforme (a 37°C).
• Secretan enzimas externas (queratinasas, proteasas) para digestión extracelular previa a la absorción.

Control de Enfermedades Infecciosas

• Diagnóstico molecular (PCR).
• Vacunación específica.
• Terapia antifúngica / antirretroviral.