Balística proyectil

SIGNOS CLÍNICOS

--Equímosis periorbitaria y epistaxis.

--Hemorragia subconjuntival.

--Aumento de la distancia intercantal

--Nariz en silla de montar, por hundimiento del puente nasal.

--Disminución de la agudeza visual.

--Midriasis unilateral.

--Síndrome de hendidura esfenoidal: Oftalmoplejia total, midriasis y anestesia en V1.

--Enoftalmos

FRACTURAS MALARES

FUNCIONES

--Protege el globo ocular

--Dar inserción al musculo masetero

--Adsorbe la fuerza de cualquier impacto, antes de afectar al encéfalo

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DEL HUESO MALAR

Knight y north (1961)

--Tipo I Sin desplazamiento.

--Tipo II De arco cigomático.

--Tipo III Fractura del malar sin rotación

--Tipo IV Fractura del malar con rotación medial

--Tipo V fractura del malar con rotación lateral.

--Tipo VI Conminutas o complejas

SIGNOS Y Síntomas

--Depresión de la mejilla

--Dificultad de la apertura de la boca

--Edema

--Hematomas subconjuntival y peri orbitales

Técnicas CERRADAS

--Técnica DE GILLES: abordaje temporal

--Técnica DE KEEN: Keen

FRACTURAS MANDIBULARES

Consideraciones anatómicas

--Forma herradura

--Borde superior:

  • Arcada alveolar,  delgada,  tabicada,

  • Piezas dentarias

--Borde inferior: 

  • Grueso, convexo, tabla ext. 3,3 mm

  • Anclaje adecuado de tornillos

--Ángulo mandibular: 

  • Inversión grosor.

  • Aloja a la 3ra molar

--Trayecto del Nervio dentario inf.

TRAUMÁTICAS

--Agresiones:

  • Objeto contundente

  • Proyectil arma de fuego

--Accidentes de tránsito

--Laborales

--Caseros

--Deportivos

Diagnóstico Y TRATAMIENTO

Abordaje intraoral

*Vestibular  superior

--Abordaje 1/3 medio

--Exposición amplia

--Escaso sangrado

--No lesión nerviosa

Abordajes periorbitarios

--Subciliar

--Subtarsal

--Conjuntival

-supracilia

Indicaciones

--Abordaje de piso de órbita

--Lesiones de reborde infraorbitario

--Estéticas

--Osteotomías que incluyan reborde orbitario

Abordaje subciliar

--Sutura a nivel del tarso

--Incisión subciliar 2 mm de implantación de pestañas

--Extensión externa

Abordaje subtarsal

--Incisión subtarsal

--A nivel de arruga natural

--Tracción de músculo orbicular

--Exposición de septum orbital

Abordaje coronal

--Línea de incisión

-Contorno de implantación

-Más profundo en hombres

-Evitar cabellos

-Hasta regíón preauricular

-Incisión  hasta plano subgaleal

-Paralela a FOLículos pilosos

 -Hemostasia

-Decolaje subgaleal