Biomecánica y Aplicación de Elásticos Intermaxilares en Ortodoncia

I. Elásticos de Clase II

Los elásticos de Clase II son intermaxilares y oblicuos, que van desde el molar inferior a un dispositivo por mesial del canino superior.

Colocación de los elásticos

• A nivel del molar inferior: el elástico se puede colocar por:
  • Lingual: recomendado por Ricketts.
  • Vestibular: es lo más frecuente.
  • Ambos: simultáneamente utilizando dos elásticos.
• A nivel del canino superior: una ligadura en bucle fijada al bracket o un bucle en el arco.

Biomecánica

A mayor apertura bucal, mayor fuerza ejerce el elástico; la fuerza será más extrusiva y menos anteroposterior (AP).

• En elásticos de Clase II, una fuerza de 100 g:
  • En oclusión: 94 g de fuerza distal y 34 g de fuerza extrusiva.
  • Con 10 mm de apertura: 140 g de fuerza distal y 77 g de fuerza extrusiva.

Con la apertura, el elástico se sitúa más vertical; por tanto, se produce una mayor extrusión.

Acción de los elásticos

a) Sobre la arcada superior:

• Extrusión del sector anterior.
• Los incisivos se verticalizan.
• Ligera versión corono-distal del molar superior.
• La arcada superior retrocede distalmente.

b) Sobre la arcada inferior:

• Los incisivos se inclinan hacia vestibular.
• Extrusión más versión corono-mesial del molar inferior.
• La arcada inferior se mesializa en bloque.

c) Sobre el plano oclusal:

Se busca una correcta intercuspidación. El plano bascula ligeramente hacia abajo a nivel anterior.

d) Sobre el esqueleto facial:

Rotación posterior mandibular. El mentón baja y retrocede. El tercio inferior aumenta verticalmente.

II. Elásticos de Clase III

a) Sobre la arcada superior:

• Molar superior: extrusión más versión corono-mesial.
• Incisivos superiores: se inclinan a vestibular.

b) Sobre la arcada inferior:

• Molar inferior: versión corono-distal.
• Incisivos inferiores: extrusión más versión lingual.
• La arcada inferior realiza un movimiento distal en bloque.

c) Sobre el plano oclusal:

La oclusión se normaliza a una intercuspidación correcta. Bascula ligeramente hacia arriba a nivel anterior.

d) Sobre el esqueleto facial:

• La mandíbula realiza una rotación anterior.
• Aumenta verticalmente el tercio inferior.

III. Elásticos para Oclusión Cruzada

Se usan para realizar el "salto" de uno o varios dientes en oclusión cruzada. En molares, el elástico va desde un botón por palatino a un tubo vestibular del molar inferior antagonista.

Efecto sobre la oclusión

• Molar superior: rotación palatino-vestibular.
• Molar inferior: rotación vestibular-lingual.

En casos de mordida abierta, provoca una extrusión prácticamente doble a la fuerza horizontal para la que inicialmente se han colocado; esto puede provocar mordida abierta en casos de exceso vertical.

Está indicado en todos los casos en que la expansión buscada pueda ir asociada a un aumento en sentido vertical. Hay que controlarlos cuidadosamente porque pueden provocar una latero-desviación mandibular cuando se colocan unilateralmente.