Cálculos Químicos y Aplicaciones Clínicas de Soluciones Electrolíticas

Fórmulas de Concentración y Dosificación

• Molaridad (M): g/L o mg/mL / Peso Molecular (PM)
• Normalidad (N): Número de Equivalentes (g/PEq) / Litro de solución
• Peso Equivalente (PEq): PM / valencia
• Equivalente: moles / valencia
• Miliequivalente (mEq): mg x valencia / Peso Atómico (PA) o Peso Molecular (PM)
• Miliequivalentes por litro (mEq/L): mg/L x valencia / Peso Molecular
• Gotas/minuto (periodos mayores a 1h): cc / (horas x 3)
• Gotas/minuto (periodos menores a 1h): cc x 20
• Dosis: mg/kg x kg

Constantes y Equivalencias

• 1 ml: 20 gotas
• 1 g glucosa: 4 cal
• 154 mEq NaCl: 9 g Na
• g%: Representa los gramos de soluto en 100 ml de solución

Conversiones de Unidades

• g/mol: mg/mMol
• Igualdad de microgramos y miligramos: 1 µg/mL = 1 mg/L
• 1 mL: 1 cc
• g/L: mg/mL
• mMol a Mol: Dividir entre 1000
• g a mg: Multiplicar por 1000
• mg a microgramos: Multiplicar por 1000
• L a mL: Multiplicar por 1000
• Concentración de droga en solución: Cantidad de fármaco presente en 1 ml

Equilibrio Electrolítico

Los electrolitos están relacionados con al menos cuatro procesos fisiológicos fundamentales: distribución del agua en el LIC (Líquido Intracelular) y LEC (Líquido Extracelular), excitabilidad neuromuscular, equilibrio ácido-básico y mantenimiento de la presión osmótica.

Valores de Referencia de Electrolitos

Clasificación de Soluciones Parenterales

Soluciones Hipotónicas

Tienen una osmolaridad menor que la del plasma y se utilizan para hidratar el compartimento intracelular.

NaCl 0,45%

• Composición: 0,45 de NaCl, 77 mEq/L y 154 mOsm/L.
• Uso: Deshidratación con hiperosmolaridad e hiperglicemia no cetósica.
• Riesgo: Hemólisis.

NaCl 0,30%

• Composición: 0,30% de NaCl y 51 mEq/L.
• Uso: Deshidratación, hiperosmolaridad no cetoacidósica y cetoacidosis diabética.
• Riesgo: Hemólisis.

Soluciones Isotónicas

Fisiológica (NaCl 0,9%)

• Composición: 0,9% de NaCl, 154 mEq/L de Na⁺ y Cl⁻, y 308 mOsm/L.
• Uso: Reposición y expansión de volumen, rehidratación, diluyente de fármacos y pre-transfusión.
• Riesgos: Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC), insuficiencia renal y edema.

Dextrosa al 5% (Glucosada 5%)

• Composición: 5% de glucosa, 170 cal/L y 300 mOsm/L.
• Uso: Rehidratación (combinada con salina), hipoglicemia, desnutrición y depleción de glucógeno.
• Riesgos: ICC, insuficiencia renal y edema.

Ringer

• Composición: Na⁺ 147 mEq/L, K⁺ 4 mEq/L, Ca⁺⁺ 5 mEq/L, Cl⁻ 156 mEq/L y 312 mOsm/L.
• Uso: Deshidratación, hipocloremia, restitución de líquido extracelular (LEC) y electrolitos, y expansión de volumen.
• Riesgos: Sobrecarga de líquidos, insuficiencia renal e ICC.

Ringer Lactato

• Composición: Na⁺ 130 mEq/L, K⁺ 4 mEq/L, Cl⁻ 110 mEq/L, Ca⁺⁺ 3 mEq/L, Lactato 28 mEq/L y 274 mOsm.
• Uso: Reposición y expansión de volumen, rehidratación y diluyente de fármacos.
• Riesgos: Sobrecarga de líquidos, insuficiencia renal, ICC, hipoproteinemia, edema pulmonar y acidosis láctica.

Soluciones Hipertónicas

NaCl 3%

• Composición: 513 mEq/L y 1.026 mOsm/L.
• Uso: Antishock e hiponatremia grave.
• Riesgo: Muerte si se administra en grandes cantidades.

NaCl 20%

• Composición: 20% de NaCl, 3.420 mEq/L y 6.840 mOsm/L.
• Uso: Hiponatremia y aditivo en nutrición parenteral.
• Riesgos: Edema y muerte si se administra en grandes cantidades.

Dextrosa 5% en Solución Salina 0,9% (Solución Mixta)

• Composición: 5% de Dextrosa, 0,9% de NaCl, 154 mEq/L de Na⁺ y Cl⁻, y 586 mOsm/L.
• Uso: Aporte de agua, calorías y electrolitos; depleción de glucógeno y déficit de NaCl.
• Riesgos: Sobrecarga circulatoria; en niños se restringe hasta un máximo de 600 mL.

Soluciones Glucosadas Hipertónicas

Se utilizan principalmente para aporte calórico masivo y diuresis osmótica. No deben administrarse por vía periférica debido a su alta osmolaridad.

Dextrosa 20%

• Composición: 20% de glucosa, 680 cal/L y 1.080 mOsm/L.
• Uso: Diuresis, coma diabético y nutrición parenteral.

Dextrosa 30%

• Composición: 30% de glucosa, 1.020 cal/L y 1.512 mOsm/L.
• Uso: Diurético, hiperemesis gravídica, shock, coma diabético, hipoglicemia insulínica y nutrición parenteral.

Dextrosa 50%

• Composición: 50% de glucosa, 1.700 cal/L y 2.520 mOsm/L.
• Uso: Diuresis osmótica, nutrición parenteral especial, vehículo de fármacos, pre y postoperatorio.
• Riesgos: Hemorragia cerebral y/o medular; no administrar conjuntamente con transfusiones sanguíneas.