Cálculos Renales y Ureterales: Clasificación, Síntomas y Tratamientos

Cálculos Renales y Ureterales

Clasificación según Composición

Radiotransparentes

• Sulfamidas
• Indinavir
• Ácido úrico
• Xantinas

Oxalato de Calcio

• Hiperuricosuria (20%)
• Medio alcalino

Estruvita

• Asociado a Proteus
• Cálculos coraliformes
• Medio alcalino
• Cristales en ataúd
• Cálculos color ámbar
• Tratamiento: Ácido propiónico, ácido acetohidroxámico, antibióticos y cirugía.

Ácido Úrico

• Gota (50%)
• Medio ácido
• Tratamiento: Alcalinizar la orina, alopurinol y dieta de bajo contenido proteico.

Cistina (1 a 3%)

• Medio ácido
• Cristales hexagonales en prismas o láminas
• Alteración genética en los cromosomas 2p.16 y 19q13.1
• Defecto de transporte en túbulo renal y epitelio intestinal
• Tratamiento: Forzar diuresis, alcalinizar orina y D-penicilamina.

Litiasis Medicamentosa

Síntomas del Cólico Renal Agudo

Los síntomas dependen de la ubicación del cálculo:

1. Cáliz renal

Dolor profundo y sordo en la fosa renal o la espalda, de intensidad variable. Puede exacerbarse tras el consumo de grandes cantidades de líquido. Los cálculos caliceales suelen ser pequeños, cuantiosos y, frecuentemente, se expulsan de manera espontánea.

2. Pelvis renal

Los cálculos > 1 cm suelen obstruir la unión ureteropélvica, causando un dolor fuerte en el ángulo costovertebral (debajo de la costilla 12). Es un dolor constante, monótono y difícil de ignorar, que irradia a la fosa renal y al cuadrante abdominal ipsilateral superior. Los cálculos coraliformes parciales o completos en la pelvis renal suelen presentar pocos síntomas.

3. Uréteres superior y medio

Dolor intenso y agudo en el ángulo costovertebral o fosa renal. El dolor es más intenso e intermitente si el cálculo avanza hacia el uréter.

• Uréter superior: Irradia a la región lumbar y fosa renal.
• Uréter medio: Irradia en sentido caudal y anterior hacia el abdomen medio e inferior en forma de banda.

4. Uréter distal

Los cálculos en el uréter inferior causan dolor que irradia a la ingle o al testículo en hombres, y a los labios mayores en mujeres.