Causas, Síntomas y Tipos de Disfagia: Dificultad para Deglutir
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Trastorno de la Deglución: Disfagia
La disfagia es la sensación de que el alimento se atora en la garganta, o desde el cuello hacia abajo, hasta justo por encima del abdomen, detrás del esternón. Los trastornos de la deglución ocurren cuando el alimento no llega al estómago o se va a los pulmones.
Etiología del Trastorno de la Deglución
Existen dos grandes categorías de trastornos que originan disfagia: mecánicos y neuromusculares. La dificultad exclusiva para deglutir sólidos sugiere un trastorno mecánico, mientras que la aflicción para deglutir tanto líquidos como sólidos insinúa un trastorno neuromuscular.
Disfagias por Causas Mecánicas
En este caso, las causas se encuentran en enfermedades primarias estructurales, como hinchazones, o por consecuencia de un tratamiento quirúrgico, radiológico o quimioterapéutico.
Intrínsecas: | Extrínsecas: |
Estenosis péptica benigna | Tumores malignos |
Carcinoma. | Tiroides retroesternal |
Anillo esofágico inferior | Compresión vascular |
Tumor benigno | |
Lesión por cáustico. | |
Divertículo de Zenker. |
Problemas de la Salud Infantil que Pueden Causar Disfagia
- Labio leporino o paladar hendido
- Problemas dentales
- Lengua grande
- Enfermedades que afectan los nervios y los músculos
- Amígdalas grandes
- Tumores o masas en la garganta
- Problemas con el desarrollo prenatal de los huesos del cráneo y las estructuras de la boca y la garganta
Disfagia por Problemas Neurológicos
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central (Apoplejía = principal causa de la disfagia)
- Enfermedades en Nervios Cerebrales (tumores, meningitis)
- Enfermedades en la Transición Neuromuscular (Myastenia gravis)
- Enfermedades Musculares (atrofia muscular)
- Edad (poca elasticidad, cambios en la columna vertebral)
Cuadro Clínico de la Disfagia
- Comer lentamente
- Intentar tragar un solo bocado varias veces
- Dificultad para coordinar la succión y la deglución
- Arcadas durante la alimentación
- Babeo
- Sensación de que los alimentos o los líquidos se pegan en la garganta
- Estornudos frecuentes después de comer
Tipos de Disfagia Según su Origen
- Orofaríngea: Se debe a un trastorno de la motilidad orofaríngea que dificulta el paso del bolo alimenticio de la boca a la faringe.
- Esofágica: Se debe a trastornos obstructivos, motores o sensitivos.
Trastornos Relacionados con la Disfagia
Trastornos del músculo liso: | Trastornos del músculo estriado: | Trastornos neurológicos: |
Acalasia | Acalasia cricofaríngea | Enfermedad desmielinizante |
Espasmo esofágico difuso. | Polimiositis | |
Esclerodermia. | ||
Enfermedad de Chagas. |
Fases de la Deglución Normal
Para transportar líquidos, alimentos y saliva desde la boca hasta el estómago es necesario el funcionamiento de 50 pares musculares. Los pares encefálicos implicados son: trigémino-V, facial-VII, glosofaríngeo-IX, accesorio espinal-XI e hipogloso-XII. La deglución está presente desde la octava semana de la gestación.
La deglución normal se describe tradicionalmente en 4 etapas. Según Queiroz (2002), la deglución puede durar entre 3 a 8 segundos. Las dos primeras fases se encuentran bajo control cortical voluntario, mientras que las dos últimas son involuntarias y se encuentran bajo control automático reflejo.
- Fase Preparatoria o de preparación bucal (cavidad bucal): Se forma el bolo alimenticio.
- Fase Oral (cavidad bucal): El alimento es llevado hacia atrás, gracias al levantamiento de la lengua, hasta provocar un reflejo de tragado.
- Fase Faríngea (garganta): Se produce el reflejo de deglución, es involuntario, el alimento es llevado al esófago.
- Fase Esofágica o Esofagial: El alimento pasa al estómago.
Deglución Atípica
La deglución atípica consiste en la postura y uso inadecuados de la lengua en el acto de deglución. Se define como "la presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias".