Cementos Dentales: Propiedades, Usos y Clasificación para Restauraciones Odontológicas

Agente Cementante

Es cualquier material usado para unir, cementar, fijar o pegar restauraciones indirectas en dientes preparados.

Sustancia moldeable (con capacidad de fluir) usada para sellar espacios y cementar (pegar) dos estructuras (en este caso, el diente y la prótesis fija o provisional).

Funciones

• Retención: Permite que la restauración se mantenga por un largo tiempo unida a la estructura dentaria (para impedir el desalojo).
• Sellado: Entre la restauración y la estructura dentaria para evitar filtraciones (introducción de bacterias).

Usos

• Restauraciones indirectas de metal y cerámica (tipo incrustaciones).
• Restauraciones provisionales.
• Carillas estéticas.
• Aditamentos ortodónticos.
• Postes/pernos intraradiculares.

Propiedades de los Agentes de Cementación

1. Consistencia y espesor de la película adecuado al tipo de restauración que se va a cementar:
   • Viscosidad aceptable.
   • Tixotropía: Propiedad de algunos fluidos que muestran cambio de viscosidad en el tiempo; cuanto más se someta el fluido a esfuerzos de cizalla, más disminuye su viscosidad.
   • Fluidez: Característica de los líquidos o gases que les confiere la habilidad de poder pasar por cualquier orificio o agujero por más pequeño que sea, siempre que esté a un mismo o inferior nivel del recipiente en el que se encuentren.
2. Solubilidad y desintegración: A mayor relación polvo-líquido, menos soluble será el material. Estos materiales no deben solubilizarse en el medio bucal.
3. Resistencia mecánica: Ya que van a tener un tiempo determinado en boca, especialmente las temporales, para que aguanten y el paciente pueda comer, masticar, reír, tomar líquidos, etc.
4. Tiempo de trabajo y fraguado final: El tiempo de fraguado se va a medir luego de espatular y todo esto está dado dependiendo del tipo de prótesis, del tipo de cemento y del tiempo de trabajo que, como todo, lo indica el fabricante.
5. Adhesión al diente y a la restauración:
   • Macromecánica.
   • Micromecánica.
   • Se logra por la unión del material.
6. Biocompatible con la estructura dentaria: No debe producir ninguna interacción en el complejo dentino-pulpar.
7. Efecto Cariostático: Debe favorecer la remineralización del diente e inhibir el crecimiento bacteriano.

Clasificación de los Agentes de Cementación

1. Según el tiempo de permanencia:
   • Cementos temporales o provisionales.
   • Cementos definitivos o permanentes.
2. Según su reacción química:
   • Reacción ácido-base.
   • Reacción de polimerización.
   • Ambas reacciones.

Cementación Provisional

Razones para su Indicación

• Permite evaluar la reacción de los tejidos periodontales, para ver cómo reaccionan (teniendo la posibilidad de realizar alguna corrección antes de la cementación final).
• Permite analizar el grado de higiene de la prótesis.
• Posibilita la evaluación de áreas de contacto o presión contra los rebordes.
• Propicia la evaluación efectiva en la función masticatoria y oclusión.
• Permite evaluar el asentamiento definitivo de la prótesis.
• Hace posible la corrección del color.

Tipos de Cementos Provisionales

• Cemento de Óxido de Zinc-Eugenol:
  • Es menos irritante que los cementos de fosfato de zinc.
  • El eugenol posee ligera acción sedante, pero inhibe la polimerización de los materiales a base de resina.
  • Puede provocar inflamación pulpar si está en contacto directo con la pulpa.
  • El exceso de material es difícil de eliminar.

Agentes de Cementación Definitiva

Características Clave

• Excelente resistencia a la compresión.
• Excelente resistencia a la tracción.
• Insolubles en los fluidos bucales.
• Son estéticos.
• Admiten un grosor de película de 20 a 30 µm.
• Su fluidez es pobre.
• Sensibilidad a la técnica (esto siempre va a depender del tipo de material que se vaya a utilizar).