Ciclo Cardíaco Humano: Fases, Eventos y Regulación Fisiológica

El Ciclo Cardíaco: Fases Fundamentales

El ciclo cardíaco describe la secuencia de eventos mecánicos y eléctricos que ocurren con cada latido del corazón. Se divide en dos fases principales: la diástole (relajación y llenado) y la sístole (contracción y eyección). A continuación, se detallan las cinco fases clave de este proceso vital.

1. Llenado Ventricular Pasivo (Diástole Temprana)

• Paso de la sangre: La sangre fluye desde las aurículas (A) hacia los ventrículos (V).
• Llenado ventricular: Representa aproximadamente el 70% del llenado total de los ventrículos, proveniente de las aurículas.
• Subfases: Se divide en llenado rápido y llenado lento (conocido como diástasis).
• Estado valvular: Las válvulas auriculoventriculares (AV) están abiertas, mientras que las válvulas sigmoideas están cerradas.
• Relaciones de presión: Presión auricular (PA) > Presión ventricular (PV); Presión ventricular (PV) < Presión arterial (PArt).

2. Sístole Auricular (Diástole Tardía / Sístole)

• Contracción: Las aurículas se contraen.
• Llenado activo: El 30% restante de la sangre pasa de las aurículas a los ventrículos, completando el llenado ventricular.
• Estado ventricular: Los ventrículos permanecen relajados, llenándose de sangre.
• Estado valvular: Las válvulas AV están abiertas. Las válvulas sigmoideas (SL) están cerradas, impidiendo el reflujo de sangre desde la arteria pulmonar o la aorta.
• Relaciones de presión: Presión auricular (PA) > Presión ventricular (PV); Presión ventricular (PV) < Presión arterial (PArt).
• Correlación ECG: Este período coincide con la onda P del electrocardiograma (ECG).

3. Contracción Ventricular Isovolumétrica (Sístole Temprana)

• Volumen de sangre: La sangre se encuentra en los ventrículos.
• Volumen telediastólico (VTD): Aproximadamente 120 ml de sangre.
• Cierre valvular: Las válvulas AV se cierran, generando el primer ruido cardíaco (S1).
• Estado valvular: Las válvulas sigmoideas permanecen cerradas.
• Relaciones de presión: Presión auricular (PA) < Presión ventricular (PV); Presión ventricular (PV) < Presión arterial (PArt). Durante esta fase, el ventrículo comienza a aumentar su presión rápidamente para superar los 8 mmHg de la arteria pulmonar y los 80 mmHg de la arteria aorta.
• Correlación ECG: El comienzo de la sístole ventricular coincide con la onda R del ECG.

4. Eyección Ventricular (Sístole Media y Tardía)

• Expulsión de sangre: La sangre es expulsada desde los ventrículos hacia las arterias.
• Volumen sistólico (VS): Aproximadamente 70 ml (también conocido como volumen de eyección).
• Estado valvular: Las válvulas sigmoideas están abiertas, mientras que las válvulas AV están cerradas.
• Relaciones de presión: Presión auricular (PA) < Presión ventricular (PV); Presión ventricular (PV) > Presión arterial (PArt).
• Volumen residual: Una cantidad significativa de sangre, conocida como volumen residual o volumen telesistólico, suele permanecer en los ventrículos al final de este período.
• Correlación ECG: La onda T del ECG aparece durante la fase posterior de eyección reducida (descenso menos brusco del volumen ventricular).
• Consideración clínica: En casos de insuficiencia cardíaca, el volumen residual puede superar considerablemente el volumen expulsado durante la sístole.

5. Relajación Ventricular Isovolumétrica (Diástole Temprana)

• Estado de la sangre: La sangre ha sido expulsada hacia las arterias.
• Inicio de la diástole: Este período marca el inicio de la diástole o relajación ventricular.
• Cierre valvular: Las válvulas sigmoideas se cierran, generando el segundo ruido cardíaco (S2).
• Estado valvular: Las válvulas AV permanecen cerradas.
• Retorno venoso: La sangre comienza a regresar a las aurículas a través de las venas cavas.
• Relaciones de presión: Presión auricular (PA) < Presión ventricular (PV) (aunque la PA comienza a aumentar); Presión ventricular (PV) < Presión arterial (PArt).
• Volumen telesistólico (VTS): Aproximadamente 50 ml (el volumen de sangre que permanece en los ventrículos al final de la sístole).