Citología Hemática, Citología Fecal y Nasal, LCR y Uroanálisis: Valores de Referencia y Anormalidades Clave en el Laboratorio Clínico

Citología hemática

Citología hemática (hemograma) es el estudio de las células sanguíneas.

Valores normales

Eritrocitos

• Hombres: 4.2-5.6 millones/mm³
• Mujeres: 4.8-6.2 millones/mm³

Hemoglobina (HB)

• Hombres: 11.5-14.5 g/dl
• Mujeres: 13.5-16 g/dl

Hematocrito (HTO)

• Hombres: 37-42%
• Mujeres: 42-50%

Los eritrocitos tienen una vida media de 100-120 días.

Leucocitos

4.8-10.5 mil/mm³ (vida media de 1 semana).

Plaquetas

150.000-400.000/mm³ (vida media de 8 días).

Anormalidades eritrocitarias

• Anisocitosis: variación en el tamaño, con presencia de macrocitos y microcitos.
• Poiquilocitosis: anomalías en la forma:
  • Equinocito: célula dentada.
  • Estomatocito: célula uniconcava.
  • Degmacito: hemoglobina desnaturalizada.
  • Esferocito.
  • Eliptocito: disco bicóncavo alargado.
  • Dacriocito: elongación única (forma de lágrima).
  • Esquistocito: tamaños irregulares.

Técnica

Se realiza frotis sanguíneo con diferencial leucocitario y tinción hemocolorante rápida (Giemsa o Wright).

Citología fecal

Permite evaluar la celularidad (tipos de leucocitos), la presencia de parásitos, bacterias, eritrocitos y la etiología viral.

Elementos normales

Normalmente no contienen células; solo residuos alimenticios y fluidos del epitelio intestinal.

Elementos anormales

• Leucocitos: indican patología infecciosa.
  • Mononucleares: etiología viral.
  • Polimorfonucleares: patología bacteriana.
• Eritrocitos: síndrome disentérico.

Técnica

Microscopía y tinción de Wright; en fresco con azul de metileno; método de Ritchie; test de Graham; y coproparasitoscópico directo.

Citología nasal

Permite determinar el tipo de celularidad presente para identificar si el proceso es infeccioso, alérgico o combinado.

Elementos normales

Macrófagos, elementos orgánicos y minerales.

Elementos anormales

• Eosinófilos: más de 20 por campo indican etiología alérgica.
• Neutrófilos: elevados en infecciones bacterianas agudas.
• Linfocitos: procesos inflamatorios crónicos.
• Células caliciformes: presencia de alergia.
• Eritrocitos: hemorragia nasal o irritación.

Técnica

Realizar frotis, fijar y teñir con azul de metileno.

Líquido cefalorraquídeo (LCR)

El LCR es un líquido transparente que baña el encéfalo y la médula espinal. Volumen: 100-150 ml.

Es útil en el diagnóstico de infecciones meníngeas, carcinomatosis, hemorragias y enfermedades desmielinizantes.

Composición química (valores normales)

• Glucosa: 45-85 mg/dl
• Proteínas: 15-45 mg/dl
• Cloruros: 118-132 mEq/L
• Colesterol: 0.2-0.6 mg/dl
• pH: 7.3-7.4
• Potasio: 2.0-3.5 mEq/L
• Sodio: 144-154 mEq/L
• Glutamina y creatinina
• Presión: densidad 1.003-1.008

Anormalidades

• Turbidez: presencia de leucocitos elevados (linfocitos: meningitis, tuberculosis o esclerosis múltiple), pigmentos biliares o proteínas.
• Coágulos: aumento del fibrinógeno, punción traumática, bloqueo subaracnoideo o meningitis.
• Color:
  • Sanguinolento: punción traumática o hemorragia subaracnoidea (xantocrómico).
  • Xantocromía: color pálido (naranja o amarillo), rosa pálido, liberación de oxihemoglobina o proteínas elevadas en cualquier enfermedad inflamatoria aguda.
• Lipófagos y eosinófilos: traumatismo o necrosis.
• Células malignas: tumores cerebrales.

Parásitos en LCR

Plasmodium, Toxoplasma y Naegleria.

Técnica

Examen físico, químico y citológico. El recuento diferencial se realiza con cuentaglóbulos, frotis y tinción de Giemsa o azul de metileno.

Examen general de orina (EGO)

La orina es un líquido acuoso, transparente y amarillento. Sus alteraciones se asocian a infecciones urinarias, glomerulonefritis, levaduras, Trichomonas, glucosuria, hematuria, bacteriuria, piuria y proteinuria.

Color de la orina

• Amarillo intenso: bilirrubina.
• Rojizo: hematuria, hemoglobinuria o fármacos.
• Naranja: pigmentos biliares o bilirrubina.
• Marrón: metahemoglobinemia.
• Pardo o negro: melanina.
• Azul o verde: intoxicación por fenol.
• Blanco: piuria.

Parámetros

• Densidad: 1006-1030
• Peso específico: 1.010-1.030 g/L
• pH: 4.5-7.5
• Glucosa: 180 mg/dl (umbral)
• Cuerpos cetónicos, proteínas, nitritos, urobilinógeno, bilirrubina, eritrocitos, leucocitos, gonadotropina y hemoglobina: negativos en orina normal (-).

Sedimento

Células epiteliales, fosfato amorfo y cristales de oxalato.

Técnica

Examen físico; parámetros con tiras reactivas (introducir la tira en la muestra contenida en tubo de ensayo y esperar 40-60 segundos); examen microscópico y urocultivo.