Clase 2 - Publicaciones Secundarias y CATs

INTERPRETACIÓN: Valores entre 0 e infinito, siendo 1 el valor nulo (igualdad de probabilidad).

Cuanto más se eleve el CP por encima de uno, más se incrementa la probabilidad de diagnóstico; cuanto más disminuya el CP por debajo de uno más disminuirá la probabilidad de diagnóstico.

1. 1. 1. CP+: =Sen/(1-Esp) = (A/(A+C)) / (C/(A+C)) Cuanto más probable es obtener un resultado positivo entre los enfermos que entre los sanos. Deseable que sea >1
         1. 1. CP+=1 No importa información. Nulo.
            2. CP+>1 Aporta más información, positivo (Si el resultado + es más frecuente en los enfermos que en los sanos), Mayor de la utilidad de la prueba
      2. CP-=(1-Sen)/Esp = (C/(A+C))/(D/(B+D)) Cuanto más probable es el resultado negativo entre los enfermos que entre los sanos. Deseable que sea < a > a>
         1. 1. CP-=1 No aporta información, nulo.
            2. CP-<> Aporta más información, negativo (Si es menos frecuente el resultado negativo en los enfermos que en los sanos). Mayor utilidad de la prueba.

Clase 2 - Publicaciones Secundarias

Son los estudios de síntesis, que resumen y sintetizan resultados de múltiples investigaciones primarias basados en una PREGUNTA ESPECÍFICA.

La evidencia de estos estudios son superiores a los originales.

PIRÁMIDE DE LA EVIDENCIA:

(Pico) Sistemas expertos: Introducción de datos de paciente.

Sumarios (Compendios de MBE, GPC) Integran la información de un problema específico. UpToDate

Simposis de síntesis (Revistas secundarias): Sintetiza y agrupa datos ACP Journal Club

Síntesis: Revisiones sistemáticas y metaanálisis Cochrane Library

Sinopsis de estudios originales. Originales publicaciones en revistas, metodología, comentario añadido. Pud Med (Base)

1. 1. 1. The Conchrane Library: Organismo internacional que ayuda a la toma de decisiones sanitarias

CATs (Critically appraised topics): Son resúmenes estructurados de uno o varios artículos de investigación que responden a una pregunta clínica específica. Se basa en el problema de un paciente concreto que plantea la mejor acción.

Resumen (conclusión de los autores) del artículo y la valoración crítica

OBJETIVO: Crear un resumen conciso de la mejor evidencia, centrándose en un escenario clínico específico.

AUTORES: Pueden ser escritos por cualquier profesional.

BÚSQUEDA: Limitada a la mejor evidencia y más actual.

ESFUERZO/EVIDENCIA: Tiempo limitado.

DISEÑO: Descriptivo, Resumen breve y narrativo.

DIFUSIÓN: Bases de datos CAT o colecciones institucionales.

SES- GOS POTENCIALES: Bastantes.

CRITERIOS PARA (VALIDEZ) ELABORAR UN CAT

1. 1. 1. Pregunta clínica bien elaborada
      2. Se explica el proceso a los autores
      3. Metodología empleada
      4. Evidencia evaluada
      5. Criterios de lectura crítica
      6. Aparece fecha e búsqueda y publicación del CAT.

OBJETIVO: Contesta una pregunta clínicamente relevante, términos que ayudan el tx médico.

1. 1. 1. Formulación de pregunta ¿Es A mejor que B para dx? PICO
         1. 1. Identificar problema
            2. Identificar intervención
            3. Establecer punto de comparación
            4. Explicar desenlace esperado.
            5. PRIMAIDE DE LA EVIDENCIA
               1. Metaanálisis
               2. Revisión sistemática
               3. Ensayo clínico aleatorizado
               4. Estudio de cohortes
               5. Estudio casos y control
               6. Series de casos. Casos clínicos
               7. Investigación animal
      2. Búsqueda de bibliografía relevante: Recopilar sistemáticamente la info
      3. Establecer los niveles de evidencia
      4. Lectura crítica de los artículos
         1. 1. Artículos con conclusiones contradictorias
            2. Tipo de diseño
            3. Fecha de publicación
      5. Aplicar las conclusiones a nuestro entorno
      6. Establecer las recomendaciones pertinentes.

TRIP DATABASE (Turning Research Into Practice): Base de datos de MBE o metabuscador, permite búsquedas electrónicas. Se puede utilizar entrecomillado

MODELO DE LAS "5S": Bases de info biomedica que se puede clasificar a partir del modelo piramidal de Haynes

1. 1. 1. SISTEMAS
      2. COMPENDIOS
      3. SINOPSIS
      4. SÍNTESIS
      5. ESTUDIOS