Clasificación de aborto y lesiones contusas

19.- Clasificación DE ABORTO, POR SU: etiología, por su EG, por su cronología, por su recurrencia

1. Por su Etiología

A.-Abortos Espontáneos: Anomalías ovulares, Factores maternos e inmunológicos.

B.-Abortos Inducidos

·Terapéutico: sólo en riesgo de muerte de la madre.

·Ilegal o criminal: maniobras o uso de fármacos.

2. Por su EG:

    A.-Ovular: hasta 2 semanas

    B.-Embrionario: de la 3°a 8°semanas

    C.-Fetal: de la 9°hasta antes de las 22 Semanas.

3. Por su cronología

    A.-Precoz: hasta 12 semanas

    B.-Tardío: 13 a 22 semanas

4. Por su recurrencia

    A.-Recurrente: 2 abortos consecutivos.

    B.-Habitual: 3 ó más abortos consecutivos, ó 5 intermitentes.

    C.-Ocasional

20.- Características DE UN ABORTO ESPONTANEOà POR Anomalías OVULARES

- Son las más frecuentes (50-80%)

- No son reconocidos por la Gestante

- Provocan abortos tempranos

- Las anomalías cromosómicas son El 50-60% y la mitad de estas son las trisomías.

-Trisomías autosómicas: Afecta Los crom. 13, 16, 18,21 y 22, siendo la más frecuente la 16 y la frecuencia aumentan Con la mayor edad materna.

-Monosomía X (45X0oSd.Turner): Se Asocia a edad materna más joven.

21.- MENCIONE LAS FORMAS Clínicas DE ABORTO Y DEFINA:

●Amenaza de Aborto:SV

●Aborto en Curso:

-Aborto Inminente: SV + CU + OCI abierto

-Aborto Inevitable: Membranas rotas

●Aborto consumado:

-Aborto Completo

-Aborto Incompleto

●Aborto Frustro o Diferido: Muerte Embrionaria antes que comience el aborto en curso (retenido 8ss ó +).

●Aborto Retenido: Muerte fetal Precoz ( Dx. ECO)

●Aborto Complicado

22.- MENCIONE LOS TIPOS DE ABORTO INDUCIDOà Terapéutico

A.-Inducción farmacológica:

- Misoprostol: (800μgr.Intravaginal Dosis única o 2 dosis de 400 μgr intravaginal con intervalo de 2 horas o,200 μgr Intravaginal cada 6 horas hasta alcanzar el efecto deseado)

- Oxitocina: 100 UI en Cl.Na 9% o 1000 cc EV. Comenzar con 50 mUI/min (10gotas x min), aumentando la velocidad de Infusión cada 15 o 30 minutos hasta llegar a una velocidad máxima de 200mUI/min (40gotas/min)

- AMEU(aspiración endo manual Uterino): se hace antes de las 12 semanas

- Legrado uterino: se hace Después de las 12 semanas

23.- MENCIONE Y DEFINA LOS TIPOS DE ABORTO INDUCIDOà CRIMINAL

- Envenenamiento Salino: Envenenado y quemado por una solución salina Altamente concentrada introducida en el líquido amniótico de la madre

- Aborto por Succión y Curetaje

- Por dilatación y curetaje

- Aborto por Parto Parcial

24.- MENCIONE LOS SIGNOS O Síntomas DE Diagnóstico DE  EMBARAZO

*Diagnóstico de presunción o generales: Son Inespecíficos

-Aparato digestivo: Sialorrea, Anorexia/ bulimia, Nauseas/ vómitos, Acidez Gástrica,Constipación

-Aparato respiratorio: Traquipnea. Sensación de ahogo

-Piel: Cloasma gravídico o mascara del embarazo, Pigmentación de la línea Blanca y de las cicatrices

-Órgano de los sentidos: Alteraciones o cambios del gusto, Rechazo de Alimentos, Apetencia inusitada, Intolerancia por olores habituales

-Aparato urinario: Polaquiuria / nicturia

-Estado Gral.: Astenia, Somnolencia, Modificaciones del carácter (irritabilidad, tristeza, preocupaciones, ciclos alterados de alegría Melancolía)

*Diagnóstico de probabilidad o locales

-Amenorrea (> de 90 días)

-Signos vulvovaginales: Vulva, vagina y cérvix violáceos y reblandecidos

-Signos uterinos

oSigno de Goodell: hocico de tenca reblandecido

oAumento del tamaño uterino y reblandecimiento del cuerpo uterino

oSigno de Piscacek: asimetría cornual

oSigno de Noble Budín: tactar el cuerpo uterino por los fondo de saco

-Examen mamario

oAumento y turgencia mamaria

oPigmentación areolar

o5 o mas tubérculos de Montgomery

oRed venosa subdérmica

oSecreción de calostro

*Diagnóstico de certeza

-Auscultación De los latidos fetales por ultrasonido a partir de las 12 semanas

-Ecografía: a partir de La 5º semana (saco gestacional rodeado por trofoblasto o corion velloso y cuyo Contenido econeg. Es el celoma extraembrionario) y 6º (embrión) y 8º act. Cardiaca. Con la eco TV 1 semana menos

-Dados por el Feto:

oAuscultación de latidos fetales

oPalpación de partes fetales: Maniobras de Leopold

oMovimientos activos fetales

25.- que es asfixia: Dificultad o Detención de la función respiratoria. La vía que sigue el oxígeno es larga.

25 clasificaciones de ASFIXIA: Según su causa

-HIPOXIA-ANOXIA

oanoxica o Hipoxemica.

oanemica.

ocirculatoria.

ocitotoxica.

-HIPOXIA-ANOXICA

oatmosfera pobre.

oinsuficiencia respiratoria.

omezcla de sangre venosa y arterial.

25: DIGA LOS SIGNOS ASFICTICOS;àSíndrome ASFICTICOS mencione y defina

-CIANOSIS: Coloración de la piel a tono azuloso o purpura, debe existir por lo menos 5gr/dl de hb reducida en sangre para que este signo se haga evidente

-MANCHAS DE TARDIEU O PETEQUIAS: hemorragia puntiforme de 1-2mm causada por obstrucción Mecánica del retorno venoso al corazón , que origina rotura de vénulas en piel , esclerótica, pleura, pericardio, conjuntiva palpebral

-Congestión Y EDEMA MULTIVISCERAL: Causada por obstrucción del retorno venoso al corazón, que Causa trasudado a través de las paredes de capilares y vénulas o por lesiones Capilares anoxicas que ocasionan vasodilatación y se acumula sangre en los Tejidos, en cerebro y pulmón

-FLUIDEZ DE LA SANGRE: la causa de coagulación post-morten de la sangre en el corazón y Sistema venoso, ademas la disolución de los coágulos por acción de las enzimas Fibrinoliticas que aumentan su actividad son irregulares e inconstante

-Ingurgitación DE LAS Cámaras DERECHAS DEL Corazón: inespecífico y se encuentra en cualquier Muerte congestiva

26.- ESCRIBA LA Clasificación DE ASFIXIAS Mecánicas

1.- Sumersión

2.- Estrangulación

3.- AHORCADURA

4.- Sofocaciónà-Oclusión de orificios respiratorios

à- Obturación de vías respiratorias

à- Compresión toraco-abdominal

à- Carencia de aire ambiental respirableà sepultamiento

à confinamiento

27.- AHORCADURA MENCIONE LOS TIPOS DE LAZOS:

1.BLANDOS.

2.DUROS.

3.FIJOS.

4.CORREDIZOS.

28.- AHORCADURA, SEGÚN SU Etiología:

1.SUICIDA.

2.HOMICIDA.

3.ACCIDENTAL.

4.JUDICIAL.

29.- MENCIONE Y DEFINA LOS MECANISMO DE MUERTE DE AHORCADURA:

1.ANOXIA ANOXICA: consecuencia de oclusión de Vías aéreas por retropulsión de la Lengua.

2.ANOXIA Encefálica: compromiso vascular por constricción del lazo.

3.Inhibición REFLEJA: seno carotideo, Neumogástrico.

4.Lesión MEDULAR.

30: MENCIONE Y DEFINA LOS TIPOS SEGÚN A LA UBICACIÓN DEL NUDO Y LA Suspensión DEL CUERPO

1.COMPLETA: se dice que es completa cuando el Cuerpo se halla suspendido completamente

2.INCOMPLETA: el cuerpo toca el suelo

3.Simétrica o típico: cuando se halla posterior Al cuello

4.Asimétrica: el nudo del lazo se halla Lateralmente

31.- MENCIONE LOS TIPOS DE AHORCADURA POR LA UBICACIÓN DEL NUDO Y DISTANCIA

- Nudo distal

- Nudo proximal

Ambos que pueden ser fijo o corredizo

32.- MENCIONE LOS TIEPO DE AHORCADURAà SEGÚN SU MARCA

- Duro

- Blando

33.- MENCIONE Y DEFINA LOS MECANISMOS DE MUERTE POR SISTEMAS DE AHORCADURA

- Circulatorioàvasos sanguíneos del cuello comprimidos

- Respiratorioà base de la lengua desplazada hacia atrás

- Nerviosoà paro cardiaco por irritación del nervio vago

34.- CUALES SON LAS LESIONES EXTERNAS EN CASO DE AHORCADURA

-Surco Longitudinal deprimido al cuello.

-Fascies congestiva, A veces pálida.

-Otorragia, Petequias palpebrales  conjuntivales.

-Lengua Protuida y atrapada.

-Livideces en Pantalón.

-Lesiones Contusas ocasionales

35.- CUALES SON LAS Características DEL SURCO EN UNA AHORCADURA

-Oblicuo Ascendente hacia el nudo.

-Profundidad Variable.

-Discontinuo A nivel del nudo.

-Único, Generalmente.

-Encima de Cartílago tiroides.

-Fondo Apergaminado.

35.- SIGNOS INTERNOS, LESIONES VASCULARES CORRESPONDE A : DESGARRO TRANSVERSAL

- Carótida primitivaàIntima-sg de Amussat

- Carótida primitivaàadventicia-Sg de Etienne Martín

- Carótida externa e internaàintima- Sg de Lesser

- Vena Yugularàintima-Sg de Ziemke

34.- MENCIONE LOS Músculos QUE SE DESGARRAN EN UNA AHORCADURA:

- Musculo esternocleidomastoideo

-Musculo cutáneo del cuello

- Musculo tirohioideo

- Musculo esternocleidohioideo

35.- Etiología DE UN ESTRANGULAMIENTO

- Suicidaà Manual-20 minutos

- HomicidaàLazo-segundos

- Accidentalàmaniobra policial

36.- MECANISMOS DE MUERTE EN UN ESTRANGULADO

- Anoxia anoxemica.

- Anoxia encefálica.

- Inhibición.

37.- Características DEL SURCO EN UN ESTRANGULADO

SURCO:

-Apergaminado Horizontal.

-Profundidad Uniforme.

-Continuo.

-Generalmente Múltiples.

-Por debajo a Nivel de c. Tiroides

-Estigmas Ungueales.

-Lesiones Extracervicales.

-Congestión Facial notoria.

-Hemorragias.

-Palidez Infranodal.

38.- MENCIONE LOS TIPOS DE MUERTE:

●Muerte biológica: Es la extinción de todas las funciones biológicas Del sujeto.

●Muerte Clínica: Es el cese Definitivo de las funciones cardiorrespiratorias.

●Muerte aparente: Es cuando las funciones vitales de la circulación Y respiración llegan a su mínima expresión.

●Muerte real: Es la perdida total y definitiva de la circulación y La respiración.

●Muerte súbita: Es la que ocurre en forma inesperada en una persona aparentemente Sana.

●Muerte repentina: Es el que ocurre en persona con patología Conocida en circunstancias sospechosa o cuando no se esperaba su deceso.

●Muerte Sospechosa: Cuando las Circunstancias que rodean a la muerte son desconocidas pero no se puede excluir La acción de terceros.

●Muerte violenta: Se produce como consecuencia de un mecanismo Exógeno.

–Suicida

–Homicida

–Accidental

●Muerte Natural: Resultado Final de un proceso morboso en el que no hay una participación de fuerzas Extrañas al organismo

39.- CUALES SON LAS PARTES DE LA NECROPSI MEDICO LEGAL EN UN Cadáver:

PARTES:

-Levantamiento del cadáver

-Examen externo: signos relativos a la identificación, data y Causa de muerte, medio en que permanecíó el cadáver

-Examen interno: 3 cavidades

40.- QUE QUIERE DECIR TANATOCRONODIAGNOSTICO:

●Determinación de la data de muerte en base al conocimiento del momento De aparición y evolución de los fenómenos cadavéricos

●Influencias ambientales

●Factores del cadáver: causa de Muerte, factores individuales

41.- MENCIONE Y DEFINA LOS Fenómenos CadavéricosàMEDIATOS

-Enfriamiento Cadavérico(ALGOR MORTIS)

–Aprox. 1ºC / hora

–Frialdad distal: 2 horas

–Posteriormente central: abdomen, axilas, Cuello

–Órganos internos: 24 horasàFórmula de Ross: de 12 a 15 horasàNº de horas = 10 x(37 –Trectal) / 8

-Deshidratación Cadavérica:

●Por evaporación Pérdida de peso

●Signos oculares:

–Stenon-Louis: Hundimiento ocular, opacidad Corneal, arrugas corneales: 24 horas

–Sommers: mancha negra esclerótica

●Apergaminamiento de la piel

-Livideces Cadavéricas (LIVOR MORTIS)

●Depósitos púrpuras por gravedad

●Hipostasias en vísceras

●Aparición: 3 horas del paro cardiaco

●Modificables: 12 horas

●Parcialmente modificables: 24 horas

●No modificables: > 24 horas

-Rigidez Cadavérica (RIGOR MORTIS)

●Progresivo y descendente (mandíbula, nuca, Cara, tronco, extremidades superiores, extremidades inferiores):

●3 horas: maseteros

●12-15 horas: completa

●Desaparición inversa a las 24-36 horas Cuando comienza la putrefacción

-Espasmo Cadavérico

●Forma especial: instantáneo, sin fase de Relajación

●Generalizada o localizada

●Posición última del cadáver al momento de Morir

●Se dan especialmente en estados de:

–gran emoción o tensión nerviosa antes de la Muerte.

–Causas de muerte como:

●Convulsiones, heridas por PAF, hemorragias

42.- MENCIONAR LOS Fenómenos Cadavéricos Tardíos:àDESTRUCTORES

-Autolisis

-Putrefacción Cadavérica: fases

-Cromáticaàdura horas

●Mancha verdosa (24-48 horas)

●Veteado venoso (circulación póstuma de Brouardel) (24-36 horas)

-EnfisematosaàPresencia de gas en tejidos (anaerobios), Formación de ampollas y Desprendimiento de piel

·5-7 días

-Colicuativaàlicuefacción de tejidos blandos (1ª semana-10 meses)

-Reducción esqueléticaà 3 A 5 AÑOS

-Pulverizaciónà 15 a 20 años

-Antropofagia Cadavérica

43.- MENCIONE LOS Fenómenos Cadavéricos Tardíos:àCONSERVADORES

●Momificación:

–Desecación por evaporación en Medio seco, calor y aire circundante , suelos porosos y secos (desiertos), en Cadáver delgado o desangrado.

- Mínimo En 1 año

●Adipocira (saponificación):

–Transformación grasa en jabones Por acción de álcalis en la descomposición de albúminas; medio húmedo sin aire, O aguas estancadas; cadáver con grasa.

- Mínimo 6 meses, se completa al año.

●Corificación:

–En ataúdes metálicos soldados (estaño).

- Mínimo 1 año

●Congelación:

–Conservación indefinida del Cadáver.

-A –40ºC.

44.-MENCIONE Y DEFINA LAS Técnicas DE NECROPSIA O AUTOPSIA:

●Técnica de Virchow: los órganos se retiran uno a uno; la más usada

●Técnica de Rokitansky: disección In situ. Combinad con retiro en bloques

●Técnica de Ghon: Retiro “en bloc” de órganos cervicales torácicos, abdominales y urogenital

●Técnica de Letulle: Retiro en un solo bloque (“en Massé”)

45.- Qué alternativa no es válida En un consentimiento informado?

A. Proveer suficiente información Para tomar una decisión informada.

B. Ser competente para dar el Consentimiento.

C. Ser consciente del derecho a Refutar el tratamiento.

D. Voluntariamente estar de Acuerdo con el tratamiento.

E. Que el costo del Tratamiento este a su alcance.

46.- ¿Qué partes orgánicas sufren En primer y último lugar el rigor mortis?:

a) Musculatura lisa (corazón, Arterias) y musculatura estriada.

b) Musculatura lisa (corazón, Arterias) y articulación del tobillo.

c) Musculatura estriada y Articulación del tobillo.

d) Musculatura estriada y musculatura Lisa.

e) Articulación del tobillo y musculatura Lisa.

47.- Respecto a las heridas por Arma de fuego señale lo falso:

a) El orificio de entrada tiene collaretes.

b) El orificio de salida no tiene Collaretes.

c) El collarete de limpiado Informa sobre la dirección del disparo.

d) No siempre existe un orificio de Salida.

e) El trayecto puede no ser rectilíneo.

48.- La diferencia entre costra y Escara apergaminada:

a) Costra en vida, Escara ostmortem.

b) Costra herida grave, escara herida Leve.

c) Costra color claro, escara Color oscuro.

d) Costra erosión, escara escoriación.

e) Costra no hemorragia, escara si.

49.- ¿Cuál de las siguientes carácterísticas De estrangulación a mano es incorrecta? :

a) El síndrome asfíctico puede estar Poco marcado.

b) Las lesiones traumáticas Suelen ser evidentes.

c) El mecanismo habitual de muerte Es la asfixia.

d) Son frecuentes las Lesiones del hioides.

e) Es frecuente la presencia de signos De lucha y defensa.

50.- ¿Cómo define Ud., Negligencia?

A. Falta de conocimiento técnico En determinado acto o profesión.

B. Estar en posesión de Los conocimientos suficientes, pero obrar con abandono, descuido, apatía, Abulia

C. Incumplimiento de principios Elementales inherentes a la profesión.

D. Daño ocasionado por el médico.

E. Criterio clave para determinar La existencia o no de responsabilidad médica

52.- MENCIONE LOS MECANISMOS DE Acción DE LAS LESIONES CONTUSAS: (SEGÚN EL LIBRO) Y EJEMPLO

-PERCUSIÓN: Se produce cuando el agente contundente cesa su acción al Momento de encontrarse con una parte de una superficie corporal, por ejemplo: lesiones Por puños, pies, cabeza, etc.

-PRESIÓN: Se produce cuando el agente contundente ejerce una fuerza (positiva O negativa) constante por un tiempo determinado en el cuerpo o regíón corporal, En relación a una superficie estática, pudiendo existir dos fuerzas de presión Encontradas, por ejemplo: lesiones por el pase de la llanta de un vehículo por Un segmento corporal, digito presión, elemento constrictor.

-FRICCIÓN: Se produce cuando el agente contundente impacta tangencialmente Contra el cuerpo o regíón corporal. El cuerpo o regíón corporal puede definirse Como activo o pasivo.

-TRACCIÒN: Se produce cuando un cuerpo o regíón corporal, es sometida a una Fuerza unidireccional ajena.

-TORSIÒN: Se produce cuando un cuerpo o regíón corporal es sometida a Varios mecanismos combinados de producción de lesiones, predominando el Movimiento en espiral.

53.-MENCIONE LA CROMOCRONOLOGIA Y DIGA SU MECANISMO

·El color RojoàAtribuido a una combinación de hemoglobina y Hematina

·El color Rojo oscuro o negroàPresencia de eritrocitos no oxigenados

·El cambio de Color verde à biliverdina

·El color Amarillo àpresencia de bilirrubina.

54.- LESIONES PRODUCIDAS EN UN SUCESO DE TRANSITO SE CLASIFICAN EN Y Características DEL IMPACTO LATERAL

a) colisiones posteriores.

o Latigazo cervical.

o Luxo fractura de columna cervical.

o Lesión Medular Grave.

b) impacto lateral:

o Distensión muscular en el cuello.

o Fractura vertebral, fractura de clavícula.

o Contusión torácica (con lesión pulmonar Subyacente).

o Fractura de húmero.

o Fractura de pelvis.

o Fractura de tibia o/y peroné.

o Lesiones en hígado, bazo, intestino y Pulmones.

55.- Características DE HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ÚnicoàDIFERENCIAR ENTRADA Y SALIDA

Carácterísticas del orificio de entrada:

- Diámetro del orificio de entrada.

- Forma circular, oval o irregular Anillo contusivo Erosivo concéntrico o excéntrico

- Presencia de tatuaje

- Ahumamiento

- Lesiones contusas perilesionales

Carácterísticas del orificio de salida:

 Diámetro del orificio de salida

 Forma irregular con bordes evertidos

 Lesiones contusas perilesionales

56.- Clasificación MEDICO LEGAL DE LESIONES SEGÚN EL TIEMPO, EN RECIENTE Y ANTIGUAS

- Lesiones recientes: lesiones Aun no cicatrizadas y/o no resueltas +/- dentro de los 10 díasàescoriaciones, erosiones,heridas

- Lesiones Antiguas: Lesiones Cicatrizadas y/o resueltas +/- posterior a 10 díasà cicatriz, deformación de rostro

58.- Terminología

- Ética: Conjunto de costumbres y normas que dirigen o valoran el Comportamiento humano en una comunidad.

- Bioética: La bioética es la rama de la ética dedicada a proveer Los principios para la conducta más apropiada del ser humano respecto a la vida.

-Deontología: es la disciplina que estudia los deberes u Obligaciones morales de cada profesión

- Peritado: dicese de la persona sobre la que se realizo un peritaje

 59.- DEFINA LOS CONCEPTOS DE CAUSA DE Defunción

a) Causa Directa: en primer lugar se deberá consignar la enfermedad o Condición patológica que produjo la Muerte directamente.

b) Causas antecedentes o causa intermedia: estados morbosos que Produjeron la causa arriba consignada.

c) Causa básica o fundamental: la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos Patológicos.

Ejemplo: 1) Bronconeumonía 2) Metástasis pulmonares 3) Tumor Maligno Renal

40.- COLOQUE LOS Días DE DESCANSO MEDICO LEGAL

- Heridas en mucosa oralà07 días

- Heridas a colgajoà 15 días

- Erosionesà04 Días

- Hematomasà 08 días

- HUESOS PROPIOS NARIZ (HPN) simple sin desplazamientoà15 días

- HUESOS PROPIOS NARIZ (HPN) simple CON desplazamientoà 16 a 25 días

- Clavículaà  35 días

- ESCAPULAà 60 días

- Mayor o igual a tres (3) costillas fxà 45 días

- Acetábuloà 90 días

- Fémur cabezaà 120 días

- TIBIA Y Peronéà  80 días

- Luxación COXO FEMORALà60 Días

- TRAUMATISMO Encéfalo CRANEANO (TEC) Leveà 06 días

- TEC Moderadoà 15 días

- TEC Grave o Severoà 60 días