Clasificación de la Caries Dental: Tipos, Evolución y Profundidad

Clasificación de la Caries Dental

1. Según su localización

• Caries de surcos, fosas o fisuras: Son las que aparecen solo en estas zonas; su diagnóstico es simple y se realiza por inspección.
• Caries de caras libres: Aparecen en vestibular y palatino o lingual de la pieza. Se dan en personas con alta tendencia a padecer caries y el diagnóstico más sencillo es por inspección.
• Caries de superficies proximales: Son las más difíciles de detectar y se dan por debajo del punto de contacto de las piezas dentarias; el diagnóstico más sencillo es por métodos radiográficos.
• Caries de cuello: Aparecen en el límite amelocementario de los dientes y, por lo tanto, en las cercanías del margen gingival.

2. Según su evolución

• Caries de evolución rápida: Son típicas de los niños y tienen una gran capacidad lesiva.
• Caries de evolución lenta: Suelen ser de color pardo, ya que se tiñen a través del medio bucal.
• Caries detenidas: Son de color negruzco y consistencia dura.

3. Según su profundidad

• A) Caries de esmalte: Es la más frecuente y se localiza preferentemente en las fosas y fisuras de las caras oclusales.
• B) Caries de dentina: Cuando el esmalte se hace muy poroso, los ácidos resultantes del metabolismo bacteriano progresan a través de una unión amelodentinaria y se distribuyen por los túbulos dentinarios en la dentina. El diente es sensible ante estímulos físicos, químicos y mecánicos, desapareciendo el dolor al eliminar el estímulo. El tratamiento es la restauración de toda la patología con una obturación. Se produce por evolución de la caries de esmalte o de cemento y pueden progresar a través de los túbulos dentinarios hacia la pulpa, pudiendo originar una pulpitis.
• C) Caries de pulpa: La lesión de caries puede avanzar hacia la pulpa a través de los túbulos dentinarios ocasionando una pulpitis aguda; en ese caso, el tratamiento de elección es la pulpectomía o endodoncia. El dolor se manifiesta ante estímulos y no desaparece al eliminarlos. Cuando la pulpitis se hace crónica, el dolor puede llegar a desaparecer.
• D) Caries de raíz o cemento: Se presentan en individuos que previamente presentan retracción gingival, debido a que el cemento contiene mayor proporción de componentes orgánicos que el esmalte, quedando expuesta a la cavidad oral la línea amelocementaria e incluso la raíz. La sintomatología varía en función de la profundidad de la lesión y su tratamiento será la obturación.