Clasificación y Diagnóstico de los Trastornos de la Personalidad: DSM-5, DSM-IV y CIE-10

Trastornos de la Personalidad

Diagnóstico a través del DSM-5

La unidad principal de diagnóstico debería ser un síndrome de personalidad, una configuración o patrón de personalidad que relacione funcionalmente entre sí los procesos de cognición que abarca, la afectividad, las relaciones interpersonales, el comportamiento, las resistencias y las defensas.

La evaluación del diagnóstico también debe reconocer gradaciones de gravedad.

Enfoque de Prototipos del DSM-5

El enfoque de prototipos propuesto para el DSM-5 ofrece una descripción de 5 trastornos de personalidad:

• Trastorno antisocial (o psicopático)
• Trastorno evitativo
• Trastorno límite
• Trastorno obsesivo-compulsivo
• Trastorno esquizotípico

Se destaca la eliminación, en el manual, de cinco de los trastornos de personalidad (paranoico, narcisista, histriónico, dependiente y esquizoide) en este enfoque prototípico.

Clasificación de los Trastornos de la Personalidad (DSM-IV)

El DSM-IV menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres clústeres o grupos:

1. Grupo A: Raros o excéntricos
2. Grupo B: Dramáticos, emocionales o erráticos
3. Grupo C: Ansiosos o temerosos

Grupo A (Raros o Excéntricos)

Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de cognición (p. ej., sospecha), expresión (p. ej., lenguaje extraño) y relación con otros (p. ej., aislamiento) anormales.

• Trastorno paranoide de la personalidad
• Trastorno esquizoide de la personalidad
• Trastorno esquizotípico de la personalidad

Grupo B (Dramáticos, Emocionales o Erráticos)

Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales (p. ej., comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presentan con frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento autoabusivo y arranques de rabia.

• Trastorno antisocial de la personalidad
• Trastorno límite de la personalidad (o Borderline)
• Trastorno histriónico de la personalidad
• Trastorno narcisista de la personalidad

Grupo C (Ansiosos o Temerosos)

Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo temores relacionados con las relaciones sociales, la separación y la necesidad de control.

• Trastorno de personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad por dependencia
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
• Trastorno de la personalidad no especificado

Clasificación CIE-10 (F60-F69): Trastornos de la Personalidad y del Comportamiento del Adulto

• F60.0: Trastornos específicos de la personalidad
• F60.1: Trastorno paranoide de la personalidad
• F60.2: Trastorno disocial de la personalidad
• F60.3: Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad
• F60.4: Trastorno histriónico de la personalidad
• F60.5: Trastorno anancástico de la personalidad
• F60.6: Trastorno ansioso o por evitación de la personalidad
• F60.7: Trastorno dependiente de la personalidad
• F60.8: Otros trastornos de personalidad específicos
• F60.9: Trastorno de la personalidad sin especificar
• F61: Trastornos de personalidad mixtos y otros
• F62: Cambios de personalidad duraderos, no atribuibles a enfermedades o daños cerebrales
• F63: Trastornos impulsivos y de hábito
• F64: Trastorno de la identidad de género
• F65: Trastornos de orientación sexual
• F66: Trastornos psicológicos y de comportamiento asociados con el desarrollo y la orientación sexual
• F68: Otros trastornos de la personalidad y el comportamiento en adultos
• F69: Trastornos de la personalidad y el comportamiento en adultos sin especificar

Criterios Descriptivos: Trastorno Paranoide de la Personalidad (F60.1)

Los criterios descriptivos incluyen:

1. Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
2. Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores persistentes.
3. Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias, interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas.
4. Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
5. Predisposición a los celos patológicos.
6. Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifiesto por una actitud autorreferencial constante.
7. Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en general.

Inclusiones del Trastorno Paranoide de la Personalidad

Este trastorno incluye:

• Personalidad expansiva.
• Personalidad paranoide.
• Personalidad sensitiva paranoide.
• Personalidad querulante.
• Trastorno expansivo de la personalidad.