Clasificación de enfermedad renal crónica y diabetes mellitus

Clasificación de enfermedad renal crónica por filtrado glomerular estimado y albuminuria

CONCESO O CLASIFICACION NFERMEDAD RENAL CRÓNICA POR FILTRADO GLOMERULAR ESTIMADO Y ALBUMINURIA

*Cociente albúmina/creatinina: 1 mg/g = 0,113 mg/mmol. 30 mg/g (3,4 mg/mmol).

*Como puede apreciarse, los estadios según el FG se denominan ahora G1 a G5 y se confirma la división del estadio 3 en dos subgrupos: G3a y G3b, división también útil para determinar la prioridad de la derivación y las diferencias de riesgo.

Clasificación

CLASIFICACION

DIABETES MELLITUS

DIAGNOSTICO :

Criterios:

• Glucemia al azar ≥200 mg/dL asociado a CLÍNICA CARDINAL (poliuria,polidipsia, polifagia y pérdida de peso).

• Glucemia basal ≥ 126 mg/dl

• Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dldos horas tras la SOG con 75 g de glucosa. Requiere también una segunda confirmación en día diferente. Debe realizarse en pacientes con una única cifra de glucemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL.

--PTOG: a las 2 horas X 2 : GLUCOSA ≥ 200 mg/dl

• HbA1c > 6.5 %

*Glucemia alterada en ayunas

--Glucemia en ayunas entre 100 y 126 mg/dL (criterios dela American Diabetes Association 2005).

* Intolerancia a la glucosa o intolerancia hidrocarbonada Glucemia a las 2 horas de una SOG de 75g entre 140 y 200 mg/dL.

Detección/Diagnóstico DM GESTACIONAL

Semanas 24-28 de gestación:Prueba de tolerancia oral con 75 g de glucosa, midiendo glucemia 1 y 2 h des.

Se considera DMG si excede los siguientes valores:

--Glucemia en ayunas >92 mg/dl (5.1 mmol/L)

--Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl (10 mmol/L)

--Glucemia 2 h pos-carga > 153 mg/dl (8.5 mmol/L)

Cómo establecer el diagnóstico de diabetes gestacional

--Test de tolerancia 75g con mediciones plasmáticas de glucemia en ayunas, 1 y 2 horas después de la carga glucémica en mujeres que NO hayan sido diagnosticadas con diabetes "evidente“ (I trim).

-Prueba de tolerancia oral con carga glucémica de 50g (no en ayunasMedir glucemia 1 hora después (prueba de tamizació

Tratamiento

TRATAMIENTO :

Insulina

Dosificación

--En DM-1: 0,5-1 UI/kg de peso/día.

--En DM-2: 0,3-0,5 UI/kg de peso/día.