Clasificación de Hipersensibilidad y Métodos de Diagnóstico Alérgico

Clasificación de las Reacciones de Hipersensibilidad

• Hipersensibilidad tipo I (Inmediata o anafiláctica): Mediada por IgE, conocida comúnmente como alergia. Presenta dos etapas: sensibilización y desencadenamiento. Los mediadores son preformados y de nueva síntesis; su liberación brusca provoca el proceso inflamatorio.
• Hipersensibilidad tipo II (Citotóxica): Mediada por IgG. Se observa en enfermedades autoinmunes y reacciones frente a medicamentos.
• Hipersensibilidad tipo III: Mediada por inmunocomplejos. La respuesta inmunitaria se fundamenta en la vía clásica de activación del complemento, como ocurre en la enfermedad del suero.
• Hipersensibilidad tipo IV (Retardada): Mediada por células. Se pone en marcha por la acción de linfocitos T sensibilizados y puede derivar en granulomas. Sus manifestaciones incluyen dermatitis por contacto y reacciones granulomatosas.

Métodos de Diagnóstico Alérgico

Pruebas in vitro

Consisten en alérgenos unidos a soportes sólidos a los que se unen los anticuerpos específicos. Posteriormente, se añade un anticuerpo conjugado con un marcador apropiado. Ejemplos: RAST, CAP IgE, FEIA (ImmunoCAP specifics IgE e ImmunoCAP ISAC).

Pruebas in vivo

Reproducen la reacción de hipersensibilidad en la piel del paciente para demostrar que una persona está sensibilizada a una sustancia determinada.

Prick-test

Es una técnica rápida, sencilla, de elevada especificidad y sensibilidad, alta fiabilidad y bajo coste. Es útil para confirmar una sospecha de alergia. Se basa en exponer a la persona a extractos ricos en proteínas, utilizando una zona de control positivo (clorhidrato de histamina) y una de control negativo (solución salina glicerinada).

Prick-prick

Consiste en pinchar con una lanceta la sustancia sospechosa de causar alergia en estado natural y realizar la punción en la piel.

Técnica de Activación de Basófilos (TAB)

Fases del proceso:

1. Estimulación y degranulación.
2. Marcaje con anticuerpos fluorescentes.
3. Lisis y fijación celular.
4. Lectura mediante citómetro de flujo.

Indicaciones del TAB: Alergias alimentarias, al látex, a himenópteros, a medicamentos y a inhalantes.

Ensayos de liberación de histamina

• Activa: Sobre los basófilos del paciente (test de liberación de histamina).
• Pasiva: Sobre los basófilos de un donante (test de urticaria basado en la liberación de histamina).

Evaluación de la hipersensibilidad retardada

La hipersensibilidad de tipo IV o celular se manifiesta a las 24-72 horas:

• Pruebas epicutáneas: Utilizadas en dermatitis de contacto. Incluye el test del parche, que consiste en exponer al paciente a diversos antígenos para el diagnóstico de eccema de contacto.
• Intradermorreacciones: Aplicación del alérgeno por vía intradérmica.
• Prueba de Mantoux: Utiliza extracto proteico; se considera positiva si a las 72 horas el diámetro es mayor de 10 mm.