Quemaduras (Benaim, Converse-Smith) y causas de insuficiencia renal

Resumen

El documento clasifica las quemaduras de primer, segundo y tercer grado según las escalas de Benaim y Converse-Smith. Indica el nivel de la piel afectado en cada caso y su pronóstico, con o sin injerto. Después describe las causas prerrenales y renales de la insuficiencia renal, con el papel de la mácula densa, la renina, la angiotensina y la aldosterona.

Puntos clave

Una quemadura de primer grado (Benaim A) afecta solo a la epidermis y cura sin injerto en unos 7 días.
Una quemadura de segundo grado profundo (AB) llega a la dermis profunda y suele terminar en injerto.
Una quemadura de tercer grado (B) es de espesor total y requiere escarectomía precoz e injerto o colgajos.
La mácula densa mide la concentración de sodio y el volumen del flujo sanguíneo.
Si el flujo sanguíneo renal es bajo, se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La angiotensina 2 es un vasoconstrictor que libera aldosterona.
Las causas prerrenales se deben a una alteración antes del riñón, como un flujo sanguíneo insuficiente.

Ponte a prueba

A continuación, se presenta una descripción de la clasificación de quemaduras según las escalas de Benaim y Converse-Smith, junto con su pronóstico:

Quemaduras de Primer Grado

Benaim: A

Converse-Smith: Primer grado

Denominación ABA: Epidérmica

Nivel: Epidermis

Pronóstico: No necesita injerto. Pequeñas curaciones. Debería curar espontáneamente en 7 días sin secuelas.

Quemaduras de Segundo Grado Profundo

Benaim:

Converse-Smith: Segundo grado profundo

Denominación ABA: AB

Nivel Histológico: Dermis profunda. Epidermis y dermis papilar y reticular sin afectar fanéreos profundos.

Pronóstico: Habitualmente termina en injerto con secuelas estéticas y/o funcionales. Puede requerir escarectomía tangencial.

Quemaduras de Tercer Grado

Benaim:

Converse-Smith:

Denominación ABA: B

Nivel Histológico: Espesor total. Epidermis, dermis e hipodermis (tejido celular subcutáneo), pudiendo llegar inclusive hasta el plano óseo.

Pronóstico: Requiere escarectomía precoz, e injerto o colgajos.

Categorización de las Causas de la Insuficiencia Renal (IR)

La categorización de las causas de la Insuficiencia Renal (IR) se divide en tres categorías principales:

Causas Prerrenales

Dependerá de causas prerrenales.
Es cuando hay una alteración en la estructura que está antes del riñón.
Flujo sanguíneo inadecuado: Si le llega un bajo flujo sanguíneo al riñón.

Macula Densa

Se ubica en el aparato yuxtaglomerular del riñón, que está en las proximidades del túbulo contorneado proximal.
Esta mide las concentraciones de sodio y el volumen del flujo sanguíneo.
Si el volumen del flujo sanguíneo está bajo, esta estimulará a la renina; activando el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
¿Qué es la renina? Es una enzima que convierte al angiotensinógeno en angiotensina 1 y esta se convierte en angiotensina 2.
¿Qué hace como angiotensina 2? Es un vasoconstrictor y liberará aldosterona.
¿Qué hará la aldosterona? Realizará la absorción de sodio, agua y excreción de potasio.
Además, se estimulará la vasopresina. Por lo tanto, las personas con alteraciones renales no eliminan orina.
Depresión extravascular del volumen.
Lesiones estructurales de las arterias renales.
¿Llegará sangre para filtrar? No llegará.
Efecto farmacológico sobre el flujo sanguíneo renal.
Hipoperfusión de cualquier causa.

Causas Renales

Renales: Es porque el riñón en sí está alterado.
Nefropatía directa.
Enfermedades sistémicas que van a desarrollar una patología renal como un cálculo (por ácido úrico), diabetes mellitus, HTA (causa HTA renal).
Algunos trastornos pueden ser por lesión glomerular, mientras que otros afectan los túbulos renales.
Glomérulonefritis, Pielonefritis. Son inflamaciones que culminan en el riñón, pero que comienzan en otros sistemas.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tarda en curar una quemadura de primer grado?

Según el texto, una quemadura de primer grado (Benaim A) no necesita injerto y debería curar espontáneamente en unos 7 días, sin secuelas.

¿Qué es la renina?

La renina es una enzima que convierte el angiotensinógeno en angiotensina 1, y esta se convierte en angiotensina 2. Se activa cuando el volumen del flujo sanguíneo renal está bajo.

¿Qué pronóstico tiene una quemadura de tercer grado?

Requiere escarectomía precoz y un injerto o colgajos. Llega a la epidermis, la dermis y la hipodermis, y puede alcanzar el plano óseo.