Clasificación y Protocolos en Tratamientos Odontológicos

Clasificación de Prótesis Dentales según su Proceso

• Esqueléticos: Se modelan en cera las sillas y los conectores.
• Prótesis fija: Se modela en cera el recubrimiento sobre el diente tallado en el modelo de escayola.
• Prótesis removibles de resina: En el enmuflado, se sustituye la cera por resina acrílica.
• Prótesis fija: Se pincela la porcelana, que posteriormente se somete a alta temperatura en un horno especial.
• Prótesis removibles de resina: A partir de la plancha base, el protésico va montando los dientes según la orientación determinada por el montaje.
• Esqueléticos: Sobre la estructura metálica realizada mediante el colado, se modela en cera la encía sobre las sillas.

Cuidados y Recomendaciones según el Tipo de Paciente

• Portadores de prótesis parcial removible: Para extraerla, es preciso aflojar los ganchos de ambos lados a la vez introduciendo las uñas de los dedos, para así poder tirar posteriormente de la prótesis.
• Portadores de prótesis completa y sobredentadura: Es de esperar que el paciente experimente al principio molestias como aumento de saliva y dificultad al hablar.
• Portadores de prótesis fija sobre implantes: Las revisiones deberían hacerse a la semana de haber sido colocada la prótesis, al mes y a los tres meses; luego trimestralmente durante el primer año, y semestrales en lo sucesivo.
• Prótesis completa y sobredentadura: Debe aclararse la prótesis y la boca después de cada comida.
• Prótesis fija convencional: Son, generalmente, los tratamientos protésicos mejor tolerados.
• Prótesis parcial removible: Hay que asegurarse de que los ganchos están en el lugar adecuado antes de morder.
• Prótesis fija sobre implantes: La cara orientada hacia la encía debe limpiarse con un hilo dental con un extremo duro o con cepillos interproximales, si hay espacio para ellos.
• Prótesis fija convencional: Debe ser revisada en la clínica cada seis meses, para comprobar y poder corregir a tiempo la aparición de caries, inflamación de encías, movilidad de dientes, etc.

Protocolo para Realizar una Pulpectomía

1. Radiografía periapical de diagnóstico.
2. Anestesia locorregional.
3. Aislamiento del campo operatorio.
4. Apertura de cámara.
5. Permeabilización de conductos.
6. Conductometría.
7. Instrumentación o preparación de conductos.
8. Obturación de conductos.
9. Reconstrucción de la corona.

Patologías Periodontales

• Agrandamiento gingival: La mayor parte de las veces la causa el consumo de ciertos medicamentos. El acúmulo de placa y/o cálculo es un factor agravante.
• Gingivitis del embarazo y de la pubertad: La actividad de algunas hormonas sexuales influye en su aparición.
• Periodontitis agresiva: La destrucción del hueso puede presentar un patrón vertical.
• Gingivitis crónica: La causa fundamental es el acúmulo de placa bacteriana y cálculo.
• Periodontitis crónica: Es más frecuente a partir de los 35 años.
• Gingivitis ulceronecrotizante: Incide con frecuencia en pacientes jóvenes sometidos a situaciones de estrés.

Bandeja de Periodoncia y Funciones

• Tazas y cepillos de pulido: Pulido de la superficie del diente.
• Curetas: Raspado y alisado radicular.
• Sonda periodontal: Medición de parámetros periodontales.
• Ultrasonido con puntas: Desprendimiento del cálculo por vibración.
• Piedra de Arkansas y piedra de India: Afilado de curetas y otros instrumentos de raspado.
• Sonda Nabers: Exploración de las furcas en dientes multirradiculares.

Síntomas de Infección Odontógena

Incluye: Granuloma periapical, fístula, periodontitis apical, quiste radicular y celulitis.

Relación de Hechos y Efectos Clínicos

• Ausencia de un diente: Movimiento de dientes circundantes.
• Impactación de alimentos: Posibles daños en la mucosa.
• Mayor retención de alimentos entre dientes: Mayor incidencia de caries interproximal.
• Intento de masticar con el lado contrario: Mayor desgaste dentario y alteraciones.

Orden de Procedimiento Clínico

1. Historia clínica del paciente.
2. Tallado de los dientes pilares.
3. Toma de impresiones.
4. Vaciado de modelos.
5. Toma de registros auxiliares.
6. Montaje en articulador.