Complicaciones en cirugía dental: accidentes y urgencias

Accidentes en relación con el tejido nervioso

Nervio dentario inferior: Es susceptible de ser lesionado a nivel del tercer molar inferior. Distintos factores: posición del cordal, longitud de las raíces, altura y espesor del cuerpo mandibular. Compresión, desgarro por estiramiento o una herida del nervio, sección.

Nervio mentoniano: Extracción de las raíces de los premolares inferiores. Incisión mucosa en la región premolar. Alveolectomía. Avulsión quirúrgica de un diente incluido en esta región. No hay nunca repercusión dentaria. Síntomas no presentan tanta gravedad. El dolor puede ser muy acentuado.

Nervio lingual: Tercer molar inferior. No podemos realizar suturas profundas. Se ha relacionado con un foco necrótico. La sección del nervio lingual producirá la anestesia de la hemilengua. Lesión del nervio (no sección) producirá hipoestesia, disestesia y/o hiperestesia. Trastornos de la gustación. No hay trastorno alguno de la movilidad.

Nervio nasopalatino y palatino anterior: Zona palatina entre el segundo o tercer molar. Sintomatología pasa la mayoría de veces desapercibida por el propio paciente.

Desplazamiento del diente a otros espacios

Puede ser el diente completo o parte de él. Suele ocurrir en regiones vecinas o distantes. Las consecuencias son mínimas o sumamente graves. El tratamiento consiste en retirar el diente de su nuevo alojamiento por el profesional calificado para ello.

Seno maxilar: Maniobras bruscas o realizando una fuerza excesiva en dirección hacia el interior del alvéolo. Determinar cuál es la localización exacta de esta raíz

Espacio submucoso: Raíces vestibulares de premolares y molares superiores entre la mucosa y la cortical externa.

Fosas nasales: Puede ser en la extracción de un canino superior incluido por empuje de la raíz seccionada o en los intentos de exodoncia de un diente supernumerario. En situación muy alta.

Suelo de boca: Estas complicaciones se pueden observar en la extracción de molares inferiores. Aunque se han descrito desplazamientos de un tercer molar completo hacia la región lingual, al intentar la odontosección con escoplo, es más probable que se produzca en un resto radicular debido al mínimo espesor de la cortical interna y a la depresión a ala

Conducto dentario inferior: Es un accidente posible en la extracción de raíces del segundo o tercer molar inferior, por enclavamiento del ápice con el elevador.

Fractura de instrumental: Usar material en mal estado. Aplicar una fuerza excesiva puede romper las puntas de los botadores o fresas que estén muy desgastadas, o instrumentos demasiado finos como ciertos elevadores.

Muerte: La peor catástrofe que le puede ocurrir a una clínica dental es la muerte de un paciente en el consultorio. La muerte por urgencias médicas ocurren aun en los cuartos de urgencia de los hospitales y por su poca frecuencia no podemos mantener la práctica de cómo manejarlas.

Las urgencias médicas más frecuentes en una clínica dental son:

Síncope vasopresor, síndrome de hiperventilación, convulsiones, hipotensión ortostática, reacciones alérgicas leves