Conceptos Clave en Inmunodiagnóstico y Autoinmunidad

Fundamentos del Inmunodiagnóstico y la Autoinmunidad

A continuación, se presenta una revisión de afirmaciones relacionadas con la detección de autoanticuerpos y la evaluación de la función inmune. Las afirmaciones marcadas con 'V' son verdaderas y las marcadas con 'F' son falsas, seguidas de una breve corrección o contexto.

Detección de Anticuerpos Antinucleares (ANA)

• Los ANA detectados por IFI deben ser evaluados en base al patrón y al título. (V)
• Para aplicar la IFI para detección de ANA se utilizan células ricas en material nuclear. (V)
• Las líneas de células epiteliales humanas HEp-2 o HeLa se usan para el diagnóstico de enfermedades organoespecíficas. (F) (Se usan principalmente para la detección general de ANA, no exclusivamente para enfermedades organoespecíficas).
• La detección de anticuerpos antinucleares (ANA) se utiliza como prueba de tamizaje cuando se sospecha que hay una enfermedad de origen autoinmune. (V)
• Para detectar anticuerpos frente a ADN de doble cadena mediante IFI se recurre a la utilización de un virus como antígeno. (F) (Se utilizan sustratos que contienen ADN, como núcleos de timocitos o células).
• En caso de reacción positiva de ANA se hacen pruebas más específicas, como ELISA o enzimoinmunoensayos sobre tiras de nitrocelulosa. (F) (Si bien estas pruebas son específicas, la afirmación es falsa en el contexto de que la IFI positiva *siempre* lleva a estas pruebas; la confirmación depende del patrón y la sospecha clínica).

Factor Reumatoide (FR) y Enfermedades Específicas

• Dado que el FR tiene estructura de IgM se sigue utilizando principalmente técnicas de precipitación en gel de agarosa para su detección. (F) (Aunque el FR es predominantemente IgM, las técnicas más comunes hoy en día son la aglutinación de látex o nefelometría/turbidimetría).
• El FR está presente en el 100% de los pacientes con artritis reumatoide. (F) (Solo está presente en aproximadamente el 70-80% de los pacientes).
• Las anemias hemolíticas autoinmunes se diagnostican mediante la prueba de Coombs indirecta. (F) (La prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos séricos, mientras que la directa detecta anticuerpos fijados a los glóbulos rojos; ambas son relevantes, pero la afirmación simplifica el diagnóstico).

Bases de la Autoinmunidad

En las enfermedades autoinmunes hay antígenos del propio organismo que desencadenan una respuesta inmune. (V)

La mayoría de las enfermedades autoinmunes están asociadas a factores HLA. (V)

Evaluación de la Función del Complemento

Se revisan las técnicas asociadas a la medición de la actividad del sistema del complemento:

• La técnica CH 50 requiere una lectura de absorbancia de la solución. (F) (La lectura es de absorbancia o turbidimetría tras la hemólisis, pero la técnica se basa en la hemólisis).
• La hemólisis en un gel de agarosa se usa para determinar el CH100. (F) (El CH100/CH50 se mide típicamente en solución líquida).
• Para el análisis de la vía alternativa se puede utilizar la cuantificación de la actividad hemolítica del complemento sérico, mediante la técnica CH50. (F) (El CH50 mide la vía clásica; para la vía alternativa se utiliza la actividad hemolítica del componente 3 (AH50)).

Evaluación de la Función Fagocítica y Linfocitaria

Funcionalidad Fagocítica

• La prueba de reducción del NBT, es un método sencillo para evaluar el estallido respiratorio de los linfocitos B. (F) (Evalúa el estallido respiratorio de fagocitos, como neutrófilos o macrófagos).
• Para evaluar la capacidad fagocítica se puede incubar una fracción de leucocitos de sangre periférica con una suspensión de partículas inerte. (V)

Funcionalidad Linfocitaria

Separación Celular

Técnicas de Separación

• La filtración con columnas de lana de nailon es una técnica para obtener linfocitos T libres de linfocitos B y monocitos/macrófagos. (V)

Pruebas Funcionales

• La prueba de citotoxicidad por liberación de cromo se emplea para la determinación de linfocitos T CD4+ específicos de antígeno. (F) (Se emplea principalmente para medir la citotoxicidad mediada por linfocitos T citotóxicos, generalmente CD8+).
• Para el estudio de la funcionalidad de los linfocitos T se emplea la valoración de citoquinas en los sobrenadantes de los cultivos estimulados con antígenos o mitógenos. (V)
• La prueba de hipersensibilidad retardada es una prueba para medir la inmunidad mediada por linfocitos B. (F) (Mide la inmunidad mediada por linfocitos T).