Conceptos Clave en Neurología Clínica y Patologías del Sistema Nervioso

Degradación Neurológica y Estados de Coma

• Degradación cefalocaudal (Diencefálica): Se caracteriza por la respiración de Cheyne-Stokes e hipertonía generalizada.
• Degradación cefalocaudal (Fase mesencefálica): Presencia de hipertermia o hipotermia y diabetes insípida.
• Degradación cefalocaudal (Respiración de Kussmaul): Se asocia al nivel mesencefálico.
• Coma: Puntuación igual o menor a 8 puntos en la escala de Glasgow.
• Coma por intoxicación y pupilas mióticas: Sugiere el efecto de barbitúricos.
• Tratamiento del coma mixedematoso: Administración de hormona tiroidea.
• Respiración de Biot: Indica una lesión a nivel bulbar.
• Decorticación (actitud y lesión): Actitud flexora; lesión en la médula espinal cervical, tracto espinal o hemisferios cerebrales (HC).
• Descerebración (actitud): Actitud extensora anómala; indica lesiones en el mesencéfalo o el puente.

Enfermedad Cerebrovascular (ECV)

• Clasificación de la ECV: Isquémica (global o focal) y Hemorrágica (intracerebral y subaracnoidea).
• Enfermedad Isquémica Aguda (excepto): Se define por la rapidez de los síntomas.
• Accidente Isquémico Transitorio: Cuadro reversible en menos de 24 horas y sin evidencia de infarto.
• Terapéuticas en ECV Isquémica: Estabilización hemodinámica, trombólisis y tratamiento endovascular.
• Hemorragia subaracnoidea (Verdadero): La causa más frecuente es el traumatismo craneal.

Epilepsia y Crisis Convulsivas

• Crisis Epiléptica: Descarga paroxística, anormal, excesiva o hipersincrónica de las neuronas.
• Epilepsia: Dos o más crisis en un periodo mayor a 24 horas, con una recurrencia de al menos el 60% en 10 años.
• Estadio 1 del Status Epiléptico: Tratamiento inicial con benzodiacepinas.
• Crisis mioclónicas: Contracciones musculares involuntarias que ocurren al despertar o al dormir; frecuentes en la adolescencia.
• Crisis mioclónicas (Tratamiento no indicado): Carbamazepina.
• Imitadores de crisis o pseudocrisis convulsivas: Síncopes, tics y narcolepsia.

Trastornos del Movimiento

• Tríada del Parkinsonismo: Bradicinesia, rigidez y temblor de reposo.
• Distonía: Trastorno del movimiento en el que los músculos se contraen involuntariamente y causan movimientos repetitivos o de torsión. Según la parte del cuerpo afectada, pueden ser focales, segmentarias o generalizadas.
• Enfermedad de Wilson: Degeneración hepatolenticular; presenta temblor de gran amplitud y proximal en miembros superiores.
• Semiología del temblor esencial: Afectación craneofacial, de carácter intencional, de mediana amplitud y se exacerba con el estrés.

Escalas y Criterios Diagnósticos

• NIHSS: Escala para evaluar la gravedad del ictus.
• Escala de Glasgow: Evalúa la respuesta motora, verbal y ocular.
• TCE (Traumatismo Craneoencefálico) según Glasgow: Leve (14-15 puntos), moderado (13-9 puntos) y grave (menor a 8 puntos).
• Criterios para el Síndrome de Guillain-Barré: Criterios de Brighton.

Herniaciones Cerebrales

• Herniación uncal: Hernia en el uncus del lóbulo temporal (porción interna); asociada al fenómeno de Kernohan.
• Herniación cerebelosa ascendente: Afecta al vermis, comprime el mesencéfalo; presenta signo de "sol poniente" e hidrocefalia aguda.
• Herniación subfalcina: Herniación descendente del giro cingulado; puede causar hemiplejia contralateral.