Conceptos Fundamentales de Fisioterapia Neurológica y Neuroanatomía Clínica

1. Fundamentos de Fisioterapia Neurológica

• Fisioterapia Neurológica: Especialidad que trata alteraciones del sistema nervioso central y periférico.
• Evaluación: Proceso que incluye anamnesis, revisión de sistemas y pruebas para reunir datos.
• Diagnóstico: Proceso que organiza la información para definir síndromes o categorías y emitir juicios clínicos.
• Pronóstico: Estimación de la recuperación óptima y el tiempo necesario para lograrla.
• Objetivos SMART: Específico, Medible, Alcanzable, Relevante, Tiempo definido.

2. Alteraciones Cognitivas y del Lenguaje

• Afasia: Déficit del lenguaje; alteración para comprender o expresarse.
• Disartria: Dificultad para articular las palabras.
• Apraxia: Incapacidad para realizar movimientos coordinados con propósito.
• Agnosia: Incapacidad para reconocer estímulos sensoriales.

3. Evaluación del Estado de Conciencia y Escalas Clínicas

• Estados de conciencia: Evalúan el nivel de alerta, vigilia y respuesta ante estímulos.
• Escala de Coma de Glasgow: Estándar de oro para medir el nivel de conciencia (evalúa respuesta ocular, verbal y motora).
• Escala Ranchos Los Amigos (1987): Describe la evolución cognitiva en lesión cerebral.
• Escala FOUR Score: Evalúa respuesta ocular, motora, reflejos del tronco y respiración.
• Niveles de conciencia:
  • Somnolencia: Desinterés y lentitud de respuesta.
  • Estupor: Despierta solo con estímulos muy intensos.

4. Neuroanatomía y Lesiones Nerviosas

Posturas patológicas

• Descerebración: Extensión anormal de todas las extremidades.
• Decorticación: Flexión de superiores y extensión de inferiores.

Clasificación de lesiones nerviosas

• Neuropraxia: Lesión temporal sin daño estructural; recuperación completa.
• Axonotmesis: Daño del axón, pero la cubierta nerviosa se mantiene.
• Neurotmesis: Ruptura total del nervio; requiere cirugía.

5. Pares Craneales y Reflejos

• Reflejo tusígeno: Par X (Vago).
• Reflejo corneal: V (Trigémino) y VII (Facial).
• Reflejo fotomotor: II (Óptico) y III (Oculomotor).
• Par VI: Abducens.
• Pupilas: Midriasis (dilatación) y Miosis (contracción).

6. Fisiopatología Motora y Vascular

Lesiones de motoneurona

• Superior: Espasticidad, hiperreflexia, debilidad.
• Inferior: Hipotonía, hiporreflexia, atrofia muscular.

Síndromes vasculares

• Síndrome de Wallenberg: Infarto en bulbo lateral (vértigo, disfagia, disartria).
• Síndrome de Brown-Séquard: Hemisección medular (pérdida motora ipsilateral y sensibilidad contralateral).
• Hemorragia subaracnoidea: Cefalea intensa y rigidez de nuca.

7. Cuadros Resumen

Déficits de funciones superiores

• Lenguaje: Afasia.
• Praxia: Apraxia.
• Gnosia: Agnosia.

Síndromes vasculares principales

• Arteria cerebral media: Hemiplejía contralateral, afasia, hemianopsia.
• Arteria cerebral anterior: Debilidad en miembro inferior, alteración de conducta.
• Vertebrobasilar: Vértigo, disartria, disfagia, ataxia.