Conceptos Fundamentales de Obstetricia y Fisiología Materno-Fetal

Fundamentos de Anatomía y Fisiología Obstétrica

• Vasos sanguíneos del cordón umbilical: 2 arterias y 1 vena.
• pH vaginal: 3.8 - 4.5.
• pH del moco cervical: 7.8 - 8.3.
• Producción de progesterona (primeras semanas): Placenta.
• Ovulación: Cuerpo lúteo.
• Fondo uterino (rebasa la pelvis verdadera): 12 semanas.

Fisiología Materna y Cambios durante el Embarazo

• Cambios renales: Incremento en la incidencia de bacteriuria asintomática (excepción).
• Modificación de la presión arterial: Modificación igual de ambas presiones.
• Cambios hematológicos y cardiovasculares: Aumento del gasto cardíaco (10%), aumento de la resistencia vascular periférica, disminución de la frecuencia cardíaca, aumento de leucocitos y eritrocitos.

Trabajo de Parto y Parto

Mecanismos y Fases

• Oxitocina: Liberada en la fase activa por la neurohipófisis.
• Mecanismo homeostático postparto: Contracción de las asas musculares uterinas.
• Movimientos cardinales del trabajo de parto: Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.
• División de la fase activa: Aceleración, pico máximo y desaceleración.
• Maduración cervical: Prostaglandinas.

Monitoreo y Evaluación

• Frecuencia cardíaca fetal (FCF): 110-160 lpm.
• Maniobras de Leopold (Caso clínico): Situación longitudinal, presentación cefálica, posición izquierda, altura de presentación libre.

Patologías Obstétricas

Complicaciones del Embarazo

• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta: El signo más seguro es la hipertonía uterina.
• Complicaciones del desprendimiento prematuro de membranas: Coagulopatías maternas, oliguria intensa, hemorragia, muerte fetal y prematurez (principal complicación maternofetal).
• Diagnóstico de ruptura prematura de membranas: Volumen de líquido amniótico por ultrasonido, examen con espejo vaginal, papel de nitrazina, disminución del tamaño uterino y cristalización del líquido amniótico.
• Hemorragias intrauterinas (sin patología orgánica): Asociadas mayoritariamente a anovulación.

Distocias y Pelvis

• Pelvis platipeloide: Puede producir mal pronóstico para el parto debido a desproporción cefálica.
• Distocia de hombros: Tratamiento mediante episiotomía lateral.