Parámetros clínicos, diagnóstico radiográfico y raspado radicular en periodoncia

Parámetros Clínicos en Periodoncia

Definiciones de Sondaje e Inserción

• PS (Profundidad de Sondaje): Es la distancia desde el margen del tejido blando hasta la punta de la sonda periodontal (SP) durante el sondaje.
• Inserción Clínica: Se define como la distancia desde la Unión Amelo-Cementaria (UAC) hasta la punta de la sonda periodontal durante el procedimiento de sondaje.
• Recesión: Es la localización del margen gingival en una posición apical a la unión cemento-adamantina.
• PS Clínica: Distancia a la que la sonda entra en el surco o en la bolsa periodontal.
• PS Biológica: Distancia entre el margen gingival y el fondo de la bolsa; comprende el epitelio de unión y el límite coronal.
• Nivel de Inserción: Distancia medida entre el fondo de la bolsa y un punto fijo en la corona, como es la línea Amelo-Cementaria (AC).
• Espacio Periodontal: Distancia desde el borde de la mucosa, encía o tejido blando hasta la punta de la sonda.

Condiciones del Índice Periodontal

1. Deben medir las condiciones clínicas de manera objetiva.
2. Deben ser altamente reproducibles.
3. Deben ser fáciles de usar.
4. Los resultados deben poder ser analizados estadísticamente.
5. Requieren entrenamiento y calibración de los operadores.

Diagnóstico por Imagen en Periodoncia

Ortopantomografía

1. Ventajas

• Ofrece una visión global de todo el periodonto de inserción.
• Permite valorar la ATM (Articulación Temporomandibular).
• Emite una menor cantidad de radiación en comparación con series completas.

2. Inconvenientes

• Presenta deformación de imágenes en el sector anterior.
• Las imágenes suelen ser poco definidas.

Radiografías Periapicales

1. Ventajas

• Alta precisión de imagen; la imagen obtenida es de igual medida que el diente real.

2. Inconvenientes

• El área de visión es limitada.
• Supone una mayor radiación si se requiere un estatus completo.
• Requiere mayor tiempo de ejecución.

3. Limitaciones (Lo que no se ve)

• No permite visualizar bolsas periodontales.
• No muestra la morfología de deformidades óseas complejas.
• No aporta información sobre los tejidos blandos.
• No determina la movilidad dentaria.
• No refleja la pérdida de inserción clínica real.
• No indica la presencia de inflamación.
• No revela la morfología de la bolsa.

Tratamiento Periodontal Mecánico

Raspado y Alisado Radicular (RAR)

• Raspado: Consiste en eliminar la placa bacteriana, el cálculo, las tinciones y otros depósitos de las superficies dentarias.
• Alisado: Su objetivo es eliminar el cemento y otros tejidos necróticos que se encuentran en la superficie radicular para dejar una superficie lisa y sana.

Instrumentación Eléctrica

Ultrasonidos

• Ventajas: Son más rápidos, requieren menos esfuerzo físico, son de fácil manejo y resultan económicos.
• Inconvenientes: Pueden dejar rugosidades en la superficie radicular.

Sónicos

• Dejan la superficie más lisa que los ultrasonidos. No presentan cambios significativos entre curetas.
• Inconvenientes: Son menos eficaces que los ultrasonidos en el tratamiento de cálculo duro subgingival y poseen una menor sensibilidad al tacto que las curetas manuales.

Instrumentación Manual: Curetas

• Curetas Gracey: Poseen un solo borde cortante, presentan una curva en dos planos, tienen una hoja excéntrica de 70º y son específicas para cada superficie dental.
• Curetas Universales: Tienen ambos bordes cortantes, presentan una curva en un solo plano, no son excéntricas (ángulo de 90º) y se pueden utilizar en todas las superficies.