Consideraciones para la elección del tipo de estudio

ESCALA DE Valoración DE YALE PARA NIÑOS DE 3 – 36 MESES

Puntuación

- Menor  o  igual a 10: Bajo Riesgo de IBG (2.7%)

- Entre  11 – 15: Riesgo medio de IBG  (26%)

- Mayor o igual a 16: Alto riesgo de IBG  (92.3)

-Tiene  especificidad  razonable  y  sensibilidad  baja.

- Es decir, una escala normal no excluye bacteriemia, pero una escala con  puntuación alta (gravedad) la predice.

MANEJO DE LA FIEBRE EN NIÑOS

No tratar el termómetro,  ni el miedo de los padres a la fiebre.

Consideraciones respecto a la fiebre

--La fiebre es un mecanismo de defensa

--El uso de antipiréticos-analgésicos debería estar regido por su indicación analgésica

--Medios físicos para perder calor . Se usa o no se Usa.

--El uso intensivo de antipiréticos no evita ninguna convulsión febril en niños

--Las dosis alternantes de paracetamol-ibuprofeno pueden ser causa de intoxicaciones.

--No existe evidencia de que sea beneficioso el tratamiento con paracetamol en los niños con fiebre.
--Debería administrarse el tratamiento sólo a los niños que objetivamente tienen malestar o con condiciones que se reconozcan como dolorosas.

--Los antipiréticos no previenen convulsiones febriles y no deberían usarse específicamente para este propósito

--No dar rutinariamente antipiréticos a un niño febril con el sólo objetivo de reducir la temperatura corporal.

--No administrar simultáneamente paracetamol e ibuprofeno, pero considerar el uso alternativo si no responde al primer fármaco administrado.

¿Cuando tratar con antipiréticos?

Indicados en:

*Temperatura mayor de 38 ° ? ?

*Malestar del niño por la fiebre.

*Niños con antecedentes de:

--Enfermedad metabólica, neurológica o  cardiorrespiratoria.

-- Convulsiones febriles.

• Gran angustia familiar.

¿Qué antipiréticos utilizar?....VO.   

PARACETAMOL:

--El paracetamol: elección  (seguro y eficaz) , a la dosis e intervalos adecuados.

--Dosis: 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 4 ó 6 horas (máximo 2 a 6 gr/día)

--Solución Gotas 100 mg/ml: 3 gotas/kg/dosis / 1 ml/10 kg/dosis.

---Supositorios 150 mg(Lactantes): ½ - 1 supositorio/ 4 - 6 - 8 h.

--Supositorios 300 mg(pediátrico) : 1 supositorio/ 4 - 6 - 8 h.

IBUPROFENO:

--Puede producir molestias en el estomago.

--Es una buena altenativa al paracetamol

--Dosis: 20 mg/kg/día. :Cada 6 - 8 h.

--Jarabe 100 mg/5 ml:Peso/3 = ml/dosis. , Jarabe 200 mg/5 ml:peso / 6 = ML/ Dosis.

¿Qué antipiréticos utilizar? ......EV – VO.

METAMIZOL

--Puede producir problemas hematologicos.

--Es una altenativa al paracetamol.

--Dosis: 20 mg/kg/día. :Cada 6 h.

--Jarabe 250mg/5 ml.

--Gotas 400mg

¿Cómo utilizar los antitermicos?

*La elección inicial:  PARACETAMOL por su eficacia y seguridad demostradas.

*Como alternativa valida y eficaz: METAMIZOL - IBUPROFENO.

*Ningún estudio ha demostrado el interés de una alternancia o asociación sistemática de fármacos antitérmicos .

¿Qué hacer ante una  fiebre refractaria ?:

– Revaloración médica del foco de la fiebre

– Dosis es adecuada y/o si la frecuencia es óptima. .

– Valoración de sustitución de un antitérmico por otro

– Aconsejar tratamiento coadyuvante con métodos físicos.

Consejos para la familia de un niño con fiebre

 -USE TERMÓMETRO!!!!

- Temperatura ambiental agradable.

- Retitrar ropa de abrigo.

- Hidratación abundante.