Counselling, Proceso de Agonía, Atención al Duelo y Cuidados Paliativos

Counselling en el Ámbito Sanitario

Relación de ayuda: Facilita y motiva una mayor percepción y control (arte de explorar, preguntar, informar y hacer reflexiones para que el paciente tome decisiones).

Elementos Clave

• Conocimientos técnicos: Acerca de estrategias comunicativas efectivas (da información, ayuda a asimilar e intenta minimizar el impacto emocional).
• Actitudes: Empatía, aceptación y honestidad.
• Habilidades relacionales:
  • Habilidades básicas de comunicación asertiva.
  • Habilidades personales de control emocional.
  • Habilidades para el análisis y resolución de problemas.
  • Contención y apoyo emocional.
  • Motivación para el cambio.

Técnicas efectivas: Escucha activa, diálogo, empatía, dejar hablar, comunicación no verbal, uso de mensajes "yo" y no huir.

Proceso de Agonía

Estado que precede a la muerte en enfermedades graduales. En la agonía, el deterioro físico se acelera y se acentúa.

Características

Dos caminos hacia la muerte: sedación progresiva y confusión.

Elementos Físicos

• Alteración de conciencia, disminución progresiva.
• Pérdida de tono muscular, aumento de debilidad.
• Enlentecimiento circulatorio, frialdad, livideces e isquemia.
• Alteraciones constantes (pulso débil y rápido, tensión baja, respiración rápida).
• Estertores.
• Ojos entornados, mirada fija.
• Fiebre.

Gran impacto emocional.

Objetivos

Evitar el sufrimiento del paciente, proporcionando confort mediante el control de síntomas y soporte psicológico.

Síntomas Frecuentes

• Estertores
• Dolor
• Agitación
• Incontinencia y retención de orina
• Disnea
• Náuseas y vómitos
• Sudoración
• Espasmos

Atención al Duelo

Reacción psicológica ante la pérdida. Dolor emocional, proceso normal limitado en el tiempo (de 1 a 3 meses), dependiendo del tipo, cercanía y edad.

Etapas del Duelo

• Shock: Desconcierto, irrealidad (duración de horas o días).
• Anhelo / Languidez: Búsqueda de la pérdida, pena, ansiedad, rabia, baja autoestima (duración aproximada de 3 semanas).
• Desorganización: Pensamientos repetitivos sobre la pérdida, apatía y desesperación (duración de 2 a 4 meses).
• Reorganización: Recuperación del apetito (duración de 3 a 4 meses).

Duelo Completado

• Capacidad de recordar y hablar sin dolor.
• Establecimiento de nuevas relaciones y aceptación de los retos de la vida.

Tipos de Duelo

• Duelo normal: Expresa pena de forma normal, duración limitada, pasadas las primeras semanas realiza actividades con normalidad, aunque puede haber cierta apatía.
• Duelo complicado: No expresa pena, la pena mantiene la misma intensidad durante un largo periodo, culpa excesiva, incapacidad para recomenzar la vida.

Necesidades del Cuidador

• Tiempo
• Información
• Facilitar los cuidados
• Valorar recursos (físicos y de tiempo)
• Conocer cómo obtener ayuda
• Relevos en el cuidado y apoyo emocional
• Asesoramiento
• Mantener actividades habituales

Vía Subcutánea (SC) y Radioterapia (RT)

Zonas de vía subcutánea: Torácica anterior, infraclavicular, deltoidea y abdomen.

Objetivos de la Radioterapia Paliativa

• Permitir un periodo asintomático.
• Mejorar la calidad de vida.
• Aliviar síntomas angustiosos.

Criterios de Aplicación

• Me mejoría precoz.
• Tratamiento sin demora.
• Duración del tratamiento corta.