Desarrollo Embriológico del Hígado, Vesícula Biliar e Intestino Medio
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Hígado y Vesícula Biliar
El primordio hepático aparece a mitad de la tercera semana como una evaginación del epitelio endodérmico, denominada esbozo hepático, el cual se mantendrá en relación con el septum transversum (diafragma). Se reduce la comunicación entre el intestino anterior y el divertículo hepático, formando el conducto colédoco (que da origen al conducto cístico y al conducto hepático). De igual forma, el conducto colédoco presenta una evaginación que dará como resultado la vesícula biliar. La producción de bilis comienza a la décima semana.
Intestino Medio
El intestino medio comienza caudalmente al esbozo hepático y se extiende hasta el sitio donde, en el adulto, se ubica el primer tercio del colon transverso. En el embrión de cinco semanas, el intestino medio está suspendido de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto que se comunica con el conducto vitelino a través del conducto onfalomesentérico (pedículo del saco vitelino).
Formación del Asa Intestinal Primaria
El desarrollo del intestino medio se caracteriza por el alargamiento rápido del mismo y de su mesenterio, lo cual forma el asa intestinal primaria.
Herniación y Rotación
- Hernia umbilical fisiológica: Durante la sexta semana, debido al alargamiento rápido de las asas intestinales y al volumen del hígado, la cavidad abdominal resulta insuficiente, por lo que las estructuras se introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical. Estas deben regresar a la cavidad abdominal a la décima semana.
- Rotación: El intestino medio realiza un movimiento de rotación en dirección antihoraria, tomando como eje la arteria mesentérica superior.
- Intestino grueso: Se alarga considerablemente, pero no participa en el enrollamiento; la rotación tiene lugar durante la formación de la hernia.
Desarrollo del Ciego y Apéndice
El esbozo del ciego, que aparece durante la sexta semana, es la última parte que vuelve a la cavidad abdominal. Entra en el cuadrante superior derecho y desciende a la fosa ilíaca derecha como colon ascendente, situando el ángulo hepático al lado derecho de la cavidad abdominal. Durante el desarrollo del ciego, se forma un divertículo llamado apéndice.
Mesocolon Transverso
En relación con el mesocolon transverso, su posición definitiva se logra gracias a la fusión de la pared posterior del epiplón mayor, aunque siempre conservará su movilidad.