Desarrollo Motor en la Infancia: Factores, Etapas, Reflejos y Trastornos del Movimiento

Factores que influyen en el desarrollo motor

Factores internos (FCTRS DM)

Rigal distingue dos tipos de factores:

• Factores internos: genes, sexo, hormonas, alteraciones psicológicas y medicamentos.
• Factores externos: nutrición, radiación, drogas y clima.

Enfoque de Koupernik

• Componentes constitucionales del comportamiento: constitución psíquica y química del cerebro, y experiencias personales directas, que empiezan a influir antes del nacimiento.
• Componentes ambientales: influyen, junto con los factores externos, en el desarrollo motor del niño.

Gracias a la intervención de factores internos y externos del ser humano se puede desarrollar motriz y neurológicamente. Es importante un clima afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca el desarrollo.

Leyes de maduración del desarrollo motor

1. Ley céfalo-caudal

La evolución del desarrollo motor va desde la parte superior del cuerpo hacia la inferior: los niños controlan antes los movimientos de la cabeza que los de los pies.

2. Ley próximo-distal

La evolución se produce desde la parte más próxima al eje central del cuerpo hacia la parte más alejada: antes el movimiento de los brazos que el de las manos, y antes el de las manos que el de los dedos.

3. Ley de flexores-extensores

En la evolución del proceso de desarrollo motor, primero dominan los músculos flexores y después los extensores. La capacidad de los niños de asir un objeto es anterior a la de soltarlo.

Clases de movimientos

1. Movimientos reflejos

Son respuestas motoras espontáneas e involuntarias a un estímulo externo. Son innatos y deben desaparecer para dar paso a los movimientos voluntarios. Se regulan desde la médula espinal y el tronco cerebral.

• A. Reflejo respiratorio: se produce inmediatamente después de nacer.
• B. Reflejo de succión: contacto de los labios con algún objeto.
• C. Reflejo de los puntos cardinales: la excitación alrededor de la comisura de los labios provoca rotación de la cabeza en el mismo sentido que la estimulación.
• D. Reflejo de grasping (prensión): cuando se estimula la palma de la mano del bebé con un dedo u objeto, flexiona o aprieta los dedos fuertemente sobre el estímulo. Este reflejo desaparece al tercer mes.
• E. Enderezamiento estático: es la tendencia a estirar los miembros inferiores como respuesta a la presión en las plantas de los pies. Desaparece hacia el décimo mes, cuando se es capaz de ponerse de pie.
• F. Marcha automática: sostenido por el tronco, en posición vertical con los pies descalzos y en contacto con una superficie plana, el recién nacido produce un movimiento de las piernas y los pies parecido a la marcha.
• G. Babinski: al tocar la planta del pie se dobla hacia adentro y los dedos se abren en forma de abanico. Desaparece durante el tercer trimestre.
• H. Moro (brazos en cruz): cuando el bebé oye un golpe fuerte o experimenta un súbito cambio de posición, separa bruscamente los brazos y después, en un segundo tiempo, los pone en el pecho.
• I. Deglución: causado por el contacto del alimento con la lengua o la faringe. También bostezo, estornudo e hipo.

2. Movimientos voluntarios

Son aquellos que se llevan a cabo de forma intencional. Son movimientos que al inicio requieren mucha atención y esfuerzo, ya que es necesaria la coordinación de varios músculos. Se controlan desde la corteza cerebral y el sistema piramidal. Pueden ser los inicios de la marcha, la aprensión, aprender y empezar a conducir un coche.

3. Movimientos automáticos

Son movimientos voluntarios que, a base de repetirlos, se han transformado en hábito. Son intencionales pero se hacen sin pensarlo, aunque requieren un menor esfuerzo y atención. Se controlan desde el sistema extrapiramidal. Ejemplos: andar, conducir.

Cuadro resumen

Fases del desarrollo motor

1. Fase de maduración del mundo interno

El bebé va conociendo su propio cuerpo y la prolongación hacia el exterior. Para facilitar este aprendizaje, es conveniente establecer con el bebé espacios sensoriales donde predominen los movimientos de masaje.

2. Fase de maduración del mundo externo

El objetivo es afianzar el desarrollo psicomotor en simetría = patrón homolateral (mover la pierna y brazo derecho), para poder desarrollar después el patrón contralateral (mover la pierna derecha y el brazo izquierdo). Comprende cinco subfases:

A. Volteo

Supone la capacidad de girar al lado → ← voltear al niño alternando los lados.
Alteraciones: voltear con las piernas encogidas hacia el tronco en postura fetal; voltear apoyando las manos en el suelo.

B. Arrastre

• Circular: el volteo y el arrastre deben ser en ambos sentidos. Debido a que la visión periférica del niño se inmadura, para hacer el arrastre el espacio debe estar libre de obstáculos con los que pueda tropezar.
  Alteraciones: arrastre solo con brazos o solo con piernas.
• Lineal: primero se da el arrastre homolateral y evoluciona al contralateral.
  Alteraciones: arrastre solo con un brazo, solo con dos brazos, con dos brazos y una pierna, homolateral.

C. Gateo

El bebé gateador necesita al adulto como punto de referencia. El gateo en algunas ocasiones empieza siendo homolateral para convertirse en contralateral.
Alteraciones: "conejeo" (adelanta los brazos y luego las piernas); "qleteo" (desplazamiento sentado de lado); gatear con las manos y rodillas hacia el exterior para mantener el equilibrio; gatear cruzando las rodillas en línea; gatear sin que los pies toquen el suelo.

D. Sedestación

El bebé consigue sentarse sin ayuda del adulto. Cuando la postura es correcta, las manos deben estar libres y abiertas para poder manipular objetos.
Alteraciones: cifosis (curvatura de la espalda en la zona lumbar); sentado en trípode; sentado perineal con rodillas y codos apoyados; sentado saltador de vallas.

E. Bipedestación

Momento en que el bebé toma acceso a la verticalidad y desarrolla los hábitos de caminar, correr y saltar. Sus fases son: deambulación, salto y carrera. La primera se desarrolla antes de los dos años.
Alteraciones: inexistencia de sincronía de brazos y piernas; deambulación homolateral.

Déficit motor

Son alteraciones permanentes o transitorias en el aparato motor debidas a un deficiente funcionamiento de los sistemas óseo-articular, muscular y nervioso, que en grados variables limitan algunas de las actividades que pueden realizar los niños de su edad. El educador infantil debe saber que todo niño es educable y es necesario, desde la escuela, darle una respuesta educativa adaptando los programas.

Tipos de déficit

1. Atendiendo a la fecha de aparición: durante el nacimiento, después, a lo largo de la vida.
2. Según la etiología: transmisión genética, infecciones, accidentes.
3. Localización topográfica: parálisis, paresias.
4. Según el origen: cerebral, espinal, muscular, óseo-articular.

Trastornos motores graves

Parálisis cerebral

Afección orgánica del encéfalo que puede producirse en el feto por falta de oxígeno, infecciones de la madre y del neonato, infecciones metabólicas o accidentes.

Síntomas: rigidez, excitabilidad en brazos y piernas, movimientos anormales e involuntarios, perturbación del equilibrio que afecta a la locomoción y a la coordinación motora, temblores, rigidez muscular, flacidez que afecta al control postural y a la ejecución del movimiento.

Tipos según la zona afectada: tetra (brazos y piernas), para (piernas), hemi (un lado del cuerpo), mono (un solo miembro).

Espina bífida

Desarrollo incompleto de las vértebras durante el embarazo, que deja un hueco a la altura lumbar y produce malformación de la médula espinal.

Problemas: insensibilidad de la piel por debajo de la lesión medular; debilidad e incluso parálisis de los miembros inferiores; debilidad de los músculos de la vejiga e intestino.

Distrofia muscular progresiva

Alteración genética de origen desconocido, con pérdida progresiva de fuerza muscular provocada por la degeneración de las fibras musculares.

Poliomielitis (parálisis infantil)

Enfermedad infecciosa vírica que ataca a las neuronas motoras y lesiona porciones de las fibras nerviosas de la médula espinal. Puede provocar lesiones óseas y parálisis.

Trastornos motores leves

Pies varos

Problema de constitución ósea: la parte exterior de los pies presenta una curvatura en forma de media luna que orienta hacia adentro la parte delantera hasta tocarse los dedos pulgares.

Apraxias motrices

Dificultad para coordinar movimientos en la realización de actividades motoras. Producen movimientos lentos y torpes. Puede darse sin alteración del esquema corporal, pero con un síndrome motor neurológico y retraso en la organización motriz.

Ritmias motoras

Balanceo rítmico, uniforme o brusco, de variable amplitud. Afectan a: la cabeza (ritmia cefálica), cabeza y ojos (ritmia oculocefálica), cabeza y tronco (ritmia cefalocorporal). Son normales y desaparecen entre los 2 años y medio y los 3 años.

Tics

Ejecución repentina, imperiosa e involuntaria, aparentemente absurda, a intervalos irregulares, relacionada con movimientos sencillos y aislados o unidos que representan un acto adaptado a un objetivo concreto. Aparecen entre los 6 y 8 años y tienen causas emocionales.

Necesidades Educativas Especiales (NEE) por limitaciones motoras

1. Intervención educativa

Se prioriza la escolarización en un centro infantil ordinario si, en función de su discapacidad, no hay impedimento en cuanto a contenidos. Si requiere adaptaciones y apoyos específicos, se escolarizará en un centro de educación especial.

2. Adaptaciones necesarias

• Eliminación de barreras arquitectónicas: para que pueda tener acceso a todo sin restricciones, colocar barandillas, poner rampas y ampliar la anchura de las puertas.
• Espacio: el educador organizará el espacio para que pueda desplazarse cómodamente y participar en las actividades. Habrá en el aula un auxiliar educativo para ayudar en lo que el niño no pueda hacer por sí mismo: higiene, vestido, alimentación.
• Mobiliario: el centro debe proporcionar una silla al niño si no la tiene, adaptada y con comodidad.
• Material didáctico: férulas posturales en las manos, muñequeras lastradas, aumento del grosor de las piezas de juegos, acoplar tubos de goma a los útiles de escritura, tijeras adaptadas, tableros magnéticos con figuras, letras y números.
• Comunicación: SPC, Bliss.
• Emocional: que el niño se sienta aceptado y viceversa; fomentar actividades colaborativas; en el recreo, que el niño esté acompañado.

Actividades de estimulación

Retrasos en el desplazamiento (motricidad gruesa)

Gatear, sostenerse solo, desplazarse hacia los lados, adelante y atrás, arrastrar objetos, empujar carritos, subir y bajar escaleras, saltar y correr.

Dificultades en la adquisición de habilidades de motricidad fina

Agarrar objetos con la mano y manipularlos, agarrar objetos pequeños con la pinza superior, arrastrar objetos con la mano desplazándolos libremente o siguiendo un circuito, encajar y montar puzles, ensartar y enhebrar, realizar actividades plásticas.

Síndrome hipercinético