Determinación del Grupo Sanguíneo ABO y Pruebas de Compatibilidad Transfusional

Determinación del Grupo ABO Sérico (Prueba Inversa)

La determinación del grupo ABO sérico tiene como objetivo identificar los anticuerpos (Ac) contra los antígenos (Ag) del sistema AB0 presentes en el suero de un individuo. Este proceso se realiza enfrentando el suero problema a hematíes de los que se conocen sus antígenos AB0. La reacción entre antígeno y anticuerpo se pone de manifiesto mediante la aglutinación de los hematíes usados como reactivo.

Reactivos

• Suspensión de hematíes A1, B y O al 3% en solución salina fisiológica (SSF).

Resultados y Clasificación

• Si se produce aglutinación en los dos tubos, se repite el proceso enfrentando 2 gotas de suero con 1 gota de suspensión de hematíes A2. Si aglutina, se clasifica como grupo O; si no aglutina, es A2.
• Si no aglutina en A1 y aglutina en B, el resultado es A1.
• Si aglutina en A1 y no en B, se repite con suspensión A2. Si aglutina, la sangre es grupo B; si no aglutina, es A2B.
• Si no aglutina en ninguno de los reactivos, se clasifica como A1B.

Interpretación de la Prueba

En cada prueba, la aparición de aglutinación indica la presencia de anticuerpos específicos contra el antígeno que poseen los hematíes usados como reactivo.

• Grupo AB: Es el grupo que no aglutina en la prueba sérica y siempre aglutina en la hemática.
• Grupo O: Es el grupo que no aglutina en la prueba hemática y sí aglutina en la sérica.

Prueba Cruzada Mayor

Para llevar a cabo la prueba cruzada mayor, se requiere el suero del receptor y los hematíes del donante. Antes de proceder con la transfusión, es obligatorio realizar:

• Determinación de grupo ABO y factor Rh.
• Detección de anticuerpos irregulares del receptor.
• Prueba de Coombs.

Metodología de la Prueba Cruzada

La prueba cruzada mayor consiste en evaluar la compatibilidad mediante los siguientes medios:

• Medio salino: Si se produce aglutinación, indica la presencia de anticuerpos completos en el suero del receptor contra los antígenos eritrocitarios del donante.
• Medio albuminoso (22%): Facilita la aglutinación en caso de presencia de anticuerpos incompletos, irregulares o de tipo IgG.
• Suero de Coombs: Favorece la aglutinación de anticuerpos incompletos y de aquellos que se hayan fijado previamente a la membrana celular.

Determinación del Antígeno Du (Rh Débil)

Se denomina Du al antígeno D cuando este se expresa de forma débil, siendo detectable únicamente mediante la prueba de Coombs. Se trata de una cuestión cuantitativa: el número de lugares antigénicos D en la superficie de los hematíes Du es tan reducido que no permite la aglutinación directa al enfrentarlos al suero anti-D, por lo que debe recurrirse a métodos indirectos.

Consideraciones Clínicas del Du

Las personas Du positivas deben considerarse Rh (D) positivas a todos los efectos. En el caso de receptores de transfusión, cuando la urgencia no permita realizar la investigación detallada del Du, se debe transfundir siempre sangre Rh negativa. La prevalencia del Rh débil es del 0.6% en la raza blanca y del 3.6% en la raza negra.