Diabetes: Definición, Control Glucémico y Clasificación Clínica

Diabetes: Definición y Conceptos Clave

La diabetes se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de la secreción de insulina, sintetizada por las células de los islotes beta de Langerhans del páncreas.

Cifras normales de glucemia en ayunas

• 60-110 mg/dl
• 0,6 - 1,10 gr/l

Control mediante hemoglobina glucosilada (HbA1c)

Otro parámetro utilizado en el control del paciente diabético es la hemoglobina glucosilada (HbA1c):

• Refleja los niveles de glucosa en sangre durante la vida de los glóbulos rojos (3-4 meses).
• Una parte de la glucosa que está en sangre queda fijada a la hemoglobina de los glóbulos rojos (HbA1c).
• Cuanto más elevada es la glucosa, más fijada queda en los glóbulos rojos.
• Valor objetivo de HbA1c: < 7%.

Objetivos glucémicos recomendados

• En ayunas y antes de las comidas: 70 - 130 mg/dl
• Post-prandial: 90 – 180 mg/dl
• Antes de irse a dormir: 80 – 140 mg/dl

Funciones de la insulina

La insulina es la hormona anabolizante por excelencia. Sus funciones principales incluyen:

• Incorporación de glucosa: Favorece la entrada de glucosa sanguínea a las diferentes células insulinosensibles (músculo, hígado y tejido adiposo), donde actúa como fuente de energía.
• Almacenamiento: Almacena la glucosa en forma de glucógeno en músculo o hígado.
• Transformación: Ayuda a la transformación de glucosa en grasas cuando la ingesta de glúcidos es elevada.
• Metabolismo lipídico: Tiene un papel clave en el metabolismo de los lípidos, favoreciendo la lipogénesis.
• Metabolismo proteico: Estimula la captación celular de aminoácidos para la síntesis proteica.

Clasificación de la diabetes

Diabetes Tipo I

• Aparece antes de los 30 años de forma brusca.
• Sintomatología infantil o juvenil, de compensación difícil.
• Existe una disminución total o parcial de la secreción de insulina.
• Siempre son insulinodependientes (requieren insulina directamente).
• Se produce la destrucción de las células beta de los islotes de Langerhans.
• Representa el 5% de los casos de diabetes.
• Tratamiento: Insulina + dieta (o 1 unidad de insulina por cada 10 g de hidratos de carbono).

Diabetes Tipo II

• Aparece después de los 40 años.
• Generalmente no presenta sintomatología inicial.
• Es frecuente en personas con obesidad.
• Las complicaciones son las mismas que en la de tipo I.
• Se pierde la capacidad productora de las células beta de los islotes del páncreas.
• Representa el 90-95% de los casos.
• Tratamiento: Dieta, dieta + antidiabéticos orales, o dieta + insulina.