Diabetes: definición, control glucémico y clasificación tipo I y tipo II
Resumen
El documento explica qué es la diabetes como déficit de insulina y establece las cifras normales de glucemia en ayunas, el control mediante hemoglobina glucosilada (HbA1c) y los objetivos glucémicos recomendados. Describe también las principales funciones de la insulina en el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas. Por último, compara la diabetes tipo I y tipo II en cuanto a edad de aparición, causas, frecuencia y tratamiento.
Puntos clave
- La diabetes se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de insulina, producida por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
- Glucemia normal en ayunas: 60-110 mg/dl (0,6-1,10 g/l).
- La HbA1c refleja la glucemia media de los últimos 3-4 meses; su valor objetivo es inferior al 7%.
- Objetivos glucémicos: 70-130 mg/dl en ayunas y antes de las comidas, 90-180 mg/dl postprandial y 80-140 mg/dl antes de dormir.
- La insulina favorece la entrada de glucosa en músculo, hígado y tejido adiposo, y promueve el almacenamiento como glucógeno.
- La diabetes tipo I aparece antes de los 30 años, siempre es insulinodependiente y representa cerca del 5% de los casos.
- La diabetes tipo II aparece después de los 40 años, es frecuente en la obesidad y representa el 90-95% de los casos.
Diabetes: Definición y Conceptos Clave
La diabetes se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de la secreción de insulina, sintetizada por las células de los islotes beta de Langerhans del páncreas.
Cifras normales de glucemia en ayunas
- 60-110 mg/dl
- 0,6 - 1,10 gr/l
Control mediante hemoglobina glucosilada (HbA1c)
Otro parámetro utilizado en el control del paciente diabético es la hemoglobina glucosilada (HbA1c):
- Refleja los niveles de glucosa en sangre durante la vida de los glóbulos rojos (3-4 meses).
- Una parte de la glucosa que está en sangre queda fijada a la hemoglobina de los glóbulos rojos (HbA1c).
- Cuanto más elevada es la glucosa, más fijada queda en los glóbulos rojos.
- Valor objetivo de HbA1c: < 7%.
Objetivos glucémicos recomendados
- En ayunas y antes de las comidas: 70 - 130 mg/dl
- Post-prandial: 90 – 180 mg/dl
- Antes de irse a dormir: 80 – 140 mg/dl
Funciones de la insulina
La insulina es la hormona anabolizante por excelencia. Sus funciones principales incluyen:
- Incorporación de glucosa: Favorece la entrada de glucosa sanguínea a las diferentes células insulinosensibles (músculo, hígado y tejido adiposo), donde actúa como fuente de energía.
- Almacenamiento: Almacena la glucosa en forma de glucógeno en músculo o hígado.
- Transformación: Ayuda a la transformación de glucosa en grasas cuando la ingesta de glúcidos es elevada.
- Metabolismo lipídico: Tiene un papel clave en el metabolismo de los lípidos, favoreciendo la lipogénesis.
- Metabolismo proteico: Estimula la captación celular de aminoácidos para la síntesis proteica.
Clasificación de la diabetes
Diabetes Tipo I
- Aparece antes de los 30 años de forma brusca.
- Sintomatología infantil o juvenil, de compensación difícil.
- Existe una disminución total o parcial de la secreción de insulina.
- Siempre son insulinodependientes (requieren insulina directamente).
- Se produce la destrucción de las células beta de los islotes de Langerhans.
- Representa el 5% de los casos de diabetes.
- Tratamiento: Insulina + dieta (o 1 unidad de insulina por cada 10 g de hidratos de carbono).
Diabetes Tipo II
- Aparece después de los 40 años.
- Generalmente no presenta sintomatología inicial.
- Es frecuente en personas con obesidad.
- Las complicaciones son las mismas que en la de tipo I.
- Se pierde la capacidad productora de las células beta de los islotes del páncreas.
- Representa el 90-95% de los casos.
- Tratamiento: Dieta, dieta + antidiabéticos orales, o dieta + insulina.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuál es la glucemia normal en ayunas?
Según el documento, la glucemia normal en ayunas está entre 60 y 110 mg/dl, equivalente a 0,6-1,10 g/l.
¿Cuál es el valor objetivo de la HbA1c en un paciente diabético?
El valor objetivo de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) es inferior al 7%. Refleja los niveles de glucosa en sangre durante la vida de los glóbulos rojos, de 3 a 4 meses.
¿En qué se diferencian la diabetes tipo I y la tipo II?
La tipo I aparece antes de los 30 años de forma brusca, es siempre insulinodependiente y representa el 5% de los casos. La tipo II aparece después de los 40 años, suele no presentar síntomas iniciales, se asocia a la obesidad y representa el 90-95% de los casos.
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