Diabetes Mellitus: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención
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DM 1:
Es una enfermedad crónica que puede aparecer a cualquier edad, sin embargo suele ser más frecuente entre los 5 a 7 años de vida y en el periodo de máximo crecimiento en la adolescencia.
Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.
DM 2:
Anteriormente se denominó diabetes no insulinodependiente o adulta. Por lo general, aparece en la edad adulta, aunque está aumentando en niños y adolescentes. Está relacionada con la obesidad, la inactividad física y la alimentación malsana.
La resistencia a la insulina a nivel periférico, la secreción alterada de insulina en respuesta al estímulo de la glucosa y la producción aumentada de glucosa endógena por el hígado son las que dan lugar a la enfermedad.
F.R; Historial Familiar:
Padres o hermanos con diabetes tipo 1. Condiciones autoinmunes: Enfermedad de Hashimoto, de Grave, de Addison, Anemia Perniciosa. Condiciones congénitas y de niñez temprana: nacer de una madre en edad avanzada, introducción temprana a la leche de fórmula. Étnicas: ascendencia Nor Europeras y mediterráneas.
F.R: Diabetes Mellitus Tipo 2
Sobrepeso u obesidad. Antecedentes familiares de diabetes. Nivel bajo de colesterol HDL o un nivel alto de triglicéridos. Antecedentes de diabetes gestacional o dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras. Más de 45 años de edad. Sedentarismo.
DX:
Síntomas de diabetes más una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Casual se define como cualquier hora del día sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida. Los síntomas clásicos de diabetes incluyen poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso. Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l). En ayunas se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas. Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Glucemia al azar ≥ 200 mg/dl. Glucemia en ayunas (al menos durante 8 horas) ≥ 126 mg/dl. Glucemia ≥ 200 mg/dl a las 2 horas tras sobrecarga oral con 75g de glucosa. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ 6,5%
Tamizaje para DM:
Cada tres años a las personas mayores de 45 años. Una vez al año a las personas que tengan uno o más de los factores de riesgo: Menor de 50 años con enfermedad coronaria. Hipertenso con otro factor de riesgo asociado. Triglicéridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35 mg/dl. Alteración previa de la glucosa. Diagnóstico de síndrome metabólico
Tratamiento:
Control glucémico: Dieta, modificación estilo de vida, Ejercicio, Medicamentos.
TTO de enf. Asociadas:
Dislipidemia, Hipertensión, Obesidad, Enfermedades cardiovasculares
Detección y TTO de complicaciones:
Retinopatía, Enfermedad cardiovascular, Neuropatía, Nefropatía.
Encuesta de FINDRISC:
Un instrumento sencillo, útil y válido para detectar riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2, y de identificar personas con diabetes no conocidos. De igual manera, puede conducir a una intervención educativa y refuerzo de conductas preventivas para las personas en riesgo para el cuidado de su salud.