Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD)

Trastorno de Rett

El trastorno de Rett ha de ser diferenciado del resto de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD)¹, como son el autismo^1.1, el trastorno desintegrativo^1.2 y el Asperger^1.3.

• Inicio de los síntomas: El inicio de los síntomas del trastorno de Rett puede establecerse hacia los 5 meses de edad.
• Comparación con el trastorno desintegrativo infantil: En el trastorno desintegrativo, el período de desarrollo normal es típicamente más prolongado y no aparece hasta, al menos, los 2 años de edad.
• Contraste con el Asperger: En contraste con el Asperger, el Rett se caracteriza por una alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo.

Trastorno Desintegrativo Infantil

Habrá que diferenciarlo del resto de los TGD¹ y de la demencia² de inicio durante la infancia o la niñez.

• Diferencia con la demencia: La demencia sobreviene como consecuencia de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, mientras que el trastorno desintegrativo ocurre típicamente en ausencia de una enfermedad asociada.

Diagnóstico Diferencial del Trastorno de Asperger

Debe distinguirse del resto de los TGD¹ que se caracterizan por problemas en las habilidades cognoscitivas y verbales, requisitos que no cumple el Asperger (donde el CI suele ser normal), difiriendo en varios aspectos con el autismo^1.1.

Características y Comparativas

• Interacción social: En el trastorno de Asperger suele observarse una motivación para acercarse a otros, aun cuando esto se lleve a cabo de manera excéntrica, monocorde e insensible.
• Relación con el Síndrome de Rett: Con respecto al Rett^1.2, este tiene características asociadas al sexo.
• Diferencias con el trastorno desintegrativo infantil: También difiere del trastorno desintegrativo infantil^1.3, ya que este presenta un patrón distintivo de regresión evolutiva tras un período de, por lo menos, 2 años de desarrollo normal. Tras la regresión, se presentan importantes grados de retraso mental y de insuficiencia del lenguaje, aspectos que, por el contrario, no presenta el Asperger.
• Diferencia con la esquizofrenia: Con respecto a la esquizofrenia², esta se presenta tras algunos años de desarrollo normal o casi normal, incluyendo alucinaciones, delirios y lenguaje desorganizado.

Otras Exclusiones Diagnósticas

También debemos distinguirlo de los siguientes trastornos y condiciones:

• Mutismo selectivo³.
• Trastornos del lenguaje⁴: específicamente el trastorno expresivo del lenguaje y el trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo, los cuales no están acompañados de una alteración cualitativa de la interacción social.
• Trastorno esquizoide de la personalidad.
• Fobia social y otros trastornos de ansiedad.
• Torpeza social normal y los entretenimientos e intereses normales propios de la edad.