Diagnóstico y tratamiento de amenaza de parto pretérmino

Diagnóstico clínico y laboratorial en amenaza de parto pretérmino

Dx clínico:
Contracciones uterinas: 4 contracciones en 20 minutos, 8 en 60 minutos, antes de la semana 37ª, contracciones dolorosas o indoloras, presión pélvica, dolor lumbar, hemorragia genital, aumento de flujo vaginal

• Pruebas diagnósticas Ecografía transvaginal

Tratamiento:
1. Tratamiento etiológico cuando se conozca la causa de la APP (infección vaginal o urinaria, corioamnionitis, rotura prematura de membranas...)
2. Reposo e hidratación. Su eficacia real parece dudosa y su uso rutinario, incluso para la diferenciación de la verdadera amenaza de parto prematuro no se recomienda. El éxito de estas medidas puede ser debido a que son mujeres con falsas APP que se resolverían sin tratamiento.
3. Tratamiento tocolítico

Clasificación de los tipos de hipertensión en el embarazo

1. Hipertensión crónica
2. Hipertensión inducida por la gestación:
   • Hipertensión gestacional (HG)
   • Preeclampsia (PE)
3. PE sobreañadida o injertada
4. Eclampsia
5. Síndrome de HELLP

Mioma uterino, diagnóstico clínico y tratamiento

Los síntomas que podemos encontrar son:
• Hemorragia uterina.
• Dolor. Puede ser por torsión, dilatación cervical (mioma parido), degeneración del mioma o compresión nerviosa.
• Síntomas por compresión extrínseca. Síntomas urinarios por compresión vesical o estreñimiento por compresión intestinal.
• Aumento del volumen abdominal.
• Anemia.
• Infertilidad.

Tratamientos:
Hierro y vitaminas: para las mujeres con anemia.
Anticonceptivos hormonales
Medicamentos antifibrinolíticos
Moduladores del receptor de la progesterona
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico del mioma uterino puede estar indicado si:
La mujer tiene un sangrado menstrual abundante, dolor o presión

Indicaciones para cesárea absoluta

Causas de origen materno

• Alteraciones de la pelvis de la madre
• Obstrucciones del canal pelvigenital por tumores benignos o malignos
• Enfermedades severas
• Falta de contracciones uterinas o exceso de ellas
• Infecciones activas por herpes virus

Causas fetales

• Anormalidad en la posición del feto
• Primer bebé en presentación pelviana
• Presentación de frente o de cara
• Gigantismo del feto
• Anomalías o tumores fetales
• Prematurez por rotura prematura de las membranas

Causas ovulares

• Placenta previa oclusiva total
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Oligoamnios severo