Diferencias y Perspectivas Psicoanalíticas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo y de la Personalidad

Diferencias entre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad (TOCP)

La distinción entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) (o neurosis obsesiva) y el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP) está basada en la diferencia entre síntomas y rasgos de carácter perdurables.

Sintomatología y Percepción del Paciente

El paciente que padece un TOC está atormentado por pensamientos displacenteros recurrentes y es conducido a manifestar conductas ritualistas. Estas manifestaciones sintomáticas son ego-distónicas; es decir, el paciente las reconoce como problemas y desea estar libre de ellas. Por el contrario, el TOCP se manifiesta a través de patrones de comportamiento presentes a lo largo de la vida que son ego-sintónicos. Estos rasgos raramente causan distrés en los pacientes y pueden ser considerados como altamente adaptativos.

Contribuciones Psicoanalíticas al Desarrollo Psicosexual

Las contribuciones psicoanalíticas tempranas conectaban ciertos rasgos de carácter con la fase anal del desarrollo psicosexual. Los pacientes con estas características de personalidad eran vistos como habiendo regresado desde la angustia de castración asociada con la fase edípica del desarrollo hacia la relativa seguridad del período anal.

Su orden obsesivo era conceptualizado como una formación reactiva contra un deseo subyacente de comprometerse con la suciedad anal y sus derivados. La considerable dificultad que la personalidad obsesivo-compulsiva tiene para expresar agresión estaba relacionada con las luchas tempranas por el poder con las figuras maternas en lo relativo al entrenamiento higiénico.

Elementos Interpersonales y Dinámica Interna

Contribuciones más recientes han puesto un interés especial en los elementos interpersonales. Los individuos con TOCP sufren de una gran duda acerca de sí mismos. Las personas obsesivas-compulsivas rehúsan reconocer que cualquier otro pueda tener un modo mejor para realizar las cosas.

En algún lugar de cada persona obsesiva-compulsiva hay un niño que se siente no querido. Estos pacientes temen que su destructividad apartará a los otros o que llevará a una contraagresión, una proyección de su propia ira. La conducta obsesiva-compulsiva tiende a irritar y a exasperar a aquellos que toman contacto con ella. También está caracterizada por una búsqueda de la perfección. Estos individuos crecen con la convicción de que no hicieron el esfuerzo suficiente y, como adultos, sienten crónicamente que “no están haciendo lo suficiente”.