Dispositivos de Expansión Maxilar y Mandibular: Características y Aplicaciones Clínicas
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Dispositivos de Expansión en Ortodoncia
Aparato de expansión Nord
El aparato de expansión Nord es un dispositivo para mordida cruzada; se trata de una placa activa de expansión transversal unilateral que afecta únicamente a una hemiarcada. Actúa mediante una expansión asimétrica, desplazando la fuerza de empuje hacia el lado a tratar. Además, para poder descruzar la mordida, el diseño debe incluir un plano acrílico o plano oclusor que permita la elevación de los sectores posteriores en oclusión. Para su fabricación, es necesaria una mordida constructiva en cera, tomada previamente en clínica.
Aparato de Crozat
El aparato de Crozat es un dispositivo fijo, cementado en boca, compuesto por dos bandas en los primeros molares (6), dos brazos y un omega. El alambre utilizado tiene un calibre de 1 mm o 1,2 mm. Es un aparato de expansión transversal que, en el maxilar superior, incorpora un alambre palatino en forma de omega; el aro de dicha omega cruza el paladar hasta llegar a los molares, donde se colocan bandas metálicas que sirven de soporte y punto de soldadura. Este aparato se utiliza en tres fases de tratamiento:
- 1ª fase: Se provoca la expansión de molares y premolares.
- 2ª fase: Los caninos y los segundos molares son sometidos a movimiento o rotación.
- 3ª fase: Movimientos de grupos dentales o dientes aislados en sentido mesial o distal, incluyendo movimientos de extrusión (tracción) e intrusión (hundimiento).
Aparato de Jackson
El aparato de Jackson se utiliza exclusivamente para la expansión de la mandíbula, ejerciendo presión sobre las superficies de las crestas alveolares linguales. Posee un alambre similar al del aparato de Crozat, con un diámetro aproximado de 1 mm, que recorre el fondo de la boca cerca del frenillo lingual, manteniendo una distancia de unos 3 mm respecto a la mucosa. Es un aparato removible que cuenta con dos cuerpos de acrílico o resina que cubren la zona de las crestas alveolares de molares y premolares. También incorpora retenedores denominados cribs. Está indicado principalmente para la dentición mixta.
Aparato disyuntor o de expansión rápida
El aparato disyuntor es un dispositivo fijo soldado a bandas metálicas, normalmente situadas en los premolares (4) y molares (6). Se utiliza para crear una fisura entre los huesos del paladar. Consta de un tornillo central y va cementado. Una vez que se ha expandido el paladar según las necesidades clínicas, el aparato debe mantenerse en boca durante 3 o 4 meses sin realizar activaciones adicionales.