Documentación en la Intervención Social: Organización, Tipos y Aplicaciones

Documentación en la Intervención Social

Importancia de la Documentación

La documentación es un recurso fundamental para la organización de la intervención social. Su importancia radica en que:

• Permite obtener, registrar y transmitir información relevante sobre la persona usuaria y su proceso de atención.
• Facilita la coordinación entre los profesionales y la continuidad de la intervención.
• Ayuda a orientar el proceso de intervención y a realizar un seguimiento y evaluación constantes.
• Permite rendir cuentas a la Administración y a las familias de las personas usuarias.

Documentación Básica de Intervención

La documentación básica de la persona usuaria debe recoger aspectos:

• Psíquicos: escalas de valoración cognitiva, informes médicos.
• Sociales: informes sociales, escala de valoración socio-afectiva.
• Físicos: historia clínica, escala de valoración funcional.
• De identificación o administrativos: ficha de registro, documento contractual de ingreso.

Dos documentos básicos de la persona:

• Plan de Atención Individual (PAI): recoge todo el proceso de intervención con una persona en base a la valoración integral de su situación de dependencia.
• Expediente individual: recoge la información necesaria para la intervención (datos personales, médicos, sociales…) y cada actuación realizada.

Elementos del expediente individual:

• Datos personales: identificación, domicilio, contacto, unidad de convivencia.
• Historia clínica: historia sanitaria previa y actual, tratamientos.
• Historia social: información personal significativa para orientar, planificar y evaluar el proceso de atención.
• Plan de Atención Individualizado (PAI): intervención profesional, programas y actividades para la prevención.
• Documentación sobre dependencia: grado y nivel, PAI, informes médicos.
• Otra documentación: otros documentos importantes según el caso.

Elementos básicos de registro de la información:

• Protocolos: permiten organizar las actividades para la atención a la persona usuaria. Por ejemplo: protocolos de acogida, higiene, caídas.
• Registros: sirven para dejar constancia de las actuaciones realizadas. Ejemplos: registro de caídas, de medicación, de incontinencia.
• Informes: presentes en el expediente individual de la persona usuaria. Ejemplos: informes médicos, sociales, interdisciplinares.

Aplicaciones informáticas y uso de las TIC

La información y la documentación en formato digital:

• Agilizan la gestión, dan uniformidad y ayudan a sistematizar la información.
• Mejoran la intervención, la planificación, la gestión y la evaluación.
• Favorecen la adecuación de recursos a las necesidades y facilitan la coordinación.

Ejemplos en el ámbito de los servicios públicos:

• SIUSS

Ejemplos en el ámbito de la atención a la dependencia:

• Risiplus
• Soft4Care