Documentación en la Intervención Social: Organización, Tipos y Aplicaciones

Documentación en la Intervención Social

La documentación es un recurso fundamental para la organización de la intervención social. Su importancia radica en que:

Permite obtener, registrar y transmitir información relevante sobre la persona usuaria y su proceso de atención.
Facilita la coordinación entre los profesionales y la continuidad de la intervención.
Ayuda a orientar el proceso de intervención y a realizar un seguimiento y evaluación constantes.
Permite rendir cuentas a la Administración y a las familias de las personas usuarias.

La documentación básica de la persona usuaria debe recoger aspectos:

Psíquicos: escalas de valoración cognitiva, informes médicos.
Sociales: informes sociales, escala de valoración socio-afectiva.
Físicos: historia clínica, escala de valoración funcional.
De identificación o administrativos: ficha de registro, documento contractual de ingreso.

Plan de Atención Individual (PAI): recoge todo el proceso de intervención con una persona en base a la valoración integral de su situación de dependencia.
Expediente individual: recoge la información necesaria para la intervención (datos personales, médicos, sociales…) y cada actuación realizada.

Datos personales: identificación, domicilio, contacto, unidad de convivencia.
Historia clínica: historia sanitaria previa y actual, tratamientos.
Historia social: información personal significativa para orientar, planificar y evaluar el proceso de atención.
Plan de Atención Individualizado (PAI): intervención profesional, programas y actividades para la prevención.
Documentación sobre dependencia: grado y nivel, PAI, informes médicos.
Otra documentación: otros documentos importantes según el caso.

Protocolos: permiten organizar las actividades para la atención a la persona usuaria. Por ejemplo: protocolos de acogida, higiene, caídas.
Registros: sirven para dejar constancia de las actuaciones realizadas. Ejemplos: registro de caídas, de medicación, de incontinencia.
Informes: presentes en el expediente individual de la persona usuaria. Ejemplos: informes médicos, sociales, interdisciplinares.

La información y la documentación en formato digital:

Agilizan la gestión, dan uniformidad y ayudan a sistematizar la información.
Mejoran la intervención, la planificación, la gestión y la evaluación.
Favorecen la adecuación de recursos a las necesidades y facilitan la coordinación.