Electroterapia: corrientes galvánica, de baja, media y alta frecuencia

Corriente Galvánica (C. Continua) e Iontoforesis

Efectos Fisiológicos de la Corriente Continua

La corriente continua provoca la redistribución de iones y la formación de nuevos compuestos.

Efectos Polares

Se caracterizan por la formación de nuevos compuestos, la iontoforesis (introducción de medicamentos ionizados) y la electrólisis.

• En el Polo Positivo (+): La consistencia es seca, dura, forma costra, bien delimitada, con escaso sangrado y fácil cicatrización.
• Efecto Analgésico según Polaridad:
  • Polo Negativo (-): Aumenta el nivel de polarización. Es difícil romper el umbral, por lo que los estímulos por debajo del umbral no pasan. Analgesia efectiva en procesos de catabolismo y procesos crónicos.
  • Polo Positivo (+): Bajo nivel de polarización, difícil repolarizar, rápida rotura del umbral. Las respuestas son lentas y débiles. Aumenta la efectividad del metabolismo y es útil en procesos agudos.

Efectos Interpolares

Desplazamiento iónico a nivel celular y producción de calor.

Indicaciones y Contraindicaciones de la Corriente Galvánica

Indicaciones (Galvánica)

• Afectaciones del Sistema Neuromuscular (SNM).
• Afecciones del sistema circulatorio.
• Afecciones articulares.
• Afecciones del sistema neurovegetativo.

Contraindicaciones (Galvánica)

• Intensidad elevada y mal estado de la piel.
• Sensación extraña al paso de la corriente.
• Mal trofismo y contacto irregular del electrodo.
• Aplicación sobre granos o lesiones cutáneas.
• Zonas con alteraciones sensitivas.

Iontoforesis

Indicaciones (Iontoforesis)

• Epicondilitis y epitrocleitis.
• Tendinitis musculares superficiales.
• Artritis y artrosis.
• Esguinces y traumatismos.

Contraindicaciones (Iontoforesis)

Las mismas que la Galvánica, más la posible alergia del paciente al medicamento ionizado.

Corrientes de Baja Frecuencia

Corriente Farádica y Neofarádica

Corriente Farádica: Corriente alterna, variable, bifásica asimétrica, triangular, de baja frecuencia con voltaje de 100-200V y componente galvánico. Parámetros típicos: T=20, F=50 Hz, 19 ms de pausa, 1 ms de impulso. Utilizada con fines diagnósticos y terapéuticos.

Corriente Neofarádica: Corriente continua, variable, de baja frecuencia, rectangular o triangular. Parámetros típicos: 1 ms de impulso, 19 ms de pausa, F=50 Hz.

Objetivos

• Diagnóstico Eléctrico: Uso de impulsos rectangulares o triangulares.
• Uso Terapéutico: Impulsos rectangulares para tonificación y refuerzo muscular.

Corriente Pulsante

Impulsos rectangulares o triangulares de distinta duración de impulso y pendiente de establecimiento.

• Uso Diagnóstico: Estudios del sistema electrodiagnóstico, curvas I-T (Intensidad-Tiempo), aplicación de impulsos rectangulares y triangulares, acomodación del sistema neuromuscular sano.

Corriente de Träbert (Ultraexcitante)

Corriente continua interrumpida, rectangular, monofásica, variable, de baja frecuencia (F=142.3 Hz, T=7 ms). Se modula en intensidad. Técnica de contracción-relajación.

• Efecto Principal: Aumento progresivo del umbral de sensibilidad y dolor.
• Aplicación: Tratamiento segmentario y local.
• Parámetros de Aplicación: Tiempos largos (10-30 min, en series de 10-12-15 sesiones). Intensidad límite de tolerancia/intolerancia (se sube entre 2 y 5 veces). Electrodos de gran o mediano tamaño. Primero se aumenta la intensidad, luego se fija.
• Zonas de Aplicación: Cervical, dorsal alta, dorsal lumbar, lumbar.

Objetivos de la Corriente de Träbert

• Reducción del dolor (mediante elevación del umbral, consiguiendo efecto analgésico por la Teoría de la Compuerta).
• Relajación muscular.
• Estimulación de la circulación sanguínea (por 3 vías: estimulación directa, influencia segmentaria, relajación de la hipertonía de las fibras musculares).

Indicaciones y Contraindicaciones (Träbert)

• Indicaciones: Trastornos del flujo sanguíneo por espasmo, dolor por neuralgia, contracturas, dolor muscular o postraumático, artrosis y condropatías.
• Contraindicaciones: Enfermedades importantes, alteraciones sensitivas o de la piel, mala praxis.

Corrientes Diadinámicas de Bernard

Poseen un componente galvánico (no usar adhesivos). Son corrientes alternas sinusoidales de baja frecuencia (50-100 Hz) con rectificación monofásica. Impulsos de 10 ms, modulables en frecuencia o intensidad. Tiempo de tratamiento: 10 minutos.

DF (Difásica Fija)

• Parámetros: 100 Hz, rectificada con impulsos de 10 ms, sin intervalos.
• Efectos: Analgésico, espasmolítico y sedante sobre el sistema simpático. Produce eritema.
• Indicaciones: Tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas espasmolíticos circulatorios y dolores de origen simpático.

MF (Monofásica Fija)

• Parámetros: Monofásica fija de 50 Hz, rectificada, con impulsos y pausas de 10 ms.
• Efectos: Analgésico con eritema y estimulación del tejido muscular y la circulación.
• Indicaciones: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre tejido conjuntivo y músculo. Localización de procesos inflamatorios. Acción sobre puntos gatillo (PG).

LP (Largo Periodo)

• Parámetros: Modulación en Intensidad y Frecuencia (alternancia de DF + MF cada 6 segundos).
• Efectos: Fuerte analgésico y espasmolítico de mayor duración que la DF. El estímulo es más vigoroso que con DF.
• Indicaciones: Tratamiento de nervios y traumatismos leves o subagudos. Aplicación similar a CP.

CP (Corto Periodo)

• Parámetros: Modulación en Frecuencia. Combinación de formas MF y DF que alternan sin pausa cada segundo del ciclo.
• Efectos: Fuerte analgesia, estimulación de la circulación sanguínea.
• Indicaciones: Acción analgésica, reabsorción en patologías postraumáticas, síndrome ciático y neuralgias, radiculopatías, herpes, problemas atónicos circulatorios.

CP Inducidos

Igual que CP, pero utilizados para procesos crónicos más establecidos.

RS (Ritmo Sincopado)

• Parámetros: Forma MF, 1 segundo de duración y 1 segundo de pausa.
• Efectos: Estimulación muscular (siempre que no haya degeneración de fibras). Analgésico.
• Indicaciones: Estimulación muscular, separación de capas y tejidos endurecidos y adheridos. Diagnóstico y control de la excitabilidad farádica.

TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea)

Utilizado para analgesia, fortalecimiento y cicatrización. Corriente rectangular, bifásica asimétrica compensada (no componente galvánico, no polar). Frecuencia (F) de 1-200 Hz y modulación de frecuencia, intensidad y duración del impulso. Modulación máxima: -20%.

TENS Convencional (Alta Frecuencia)

• Objetivo: Disminuir el dolor, NO provocar contracción.
• Parámetros: Pulsos breves (40-200 µs, típicamente 150 µs) y Frecuencia alta (50-100 Hz, típicamente 80 Hz).
• Intensidad: 1-80 mA, por debajo del límite de dolor.

TENS de Baja Frecuencia (Tipo Acupuntura)

• Parámetros: Baja Frecuencia (2-3 Hz) y pulsos largos (150-200 µs).
• Efecto: Provoca contracciones musculares importantes.

TENS por Ráfagas o Trenes de Impulso

• Parámetros: Pulsos largos (150-200 µs), Frecuencia interna alta (70-100 Hz) empaquetada en trenes de baja frecuencia (1-5 Hz).
• Efecto: Analgesia efectiva después de 25-35 minutos, contrario al TENS continuo. El efecto es más duradero por la liberación de endorfinas. Tiempo máximo: 60 minutos.

Clasificación de Frecuencia de Impulsos

• Alta Frecuencia: 50-120 Hz.
• Baja Frecuencia (Acupuntura): 1-10 Hz.
• Por Trenes: 1-5 Hz.

Aplicación del TENS

• Puntos dolorosos.
• Nervios.
• Vasotrópica.
• Transregional.
• Miógenica.
• Segmental.

Indicaciones y Contraindicaciones (TENS)

• Indicaciones: Lesiones nerviosas, dolor obstétrico, compresiones, postoperatorio, muñón.
• Contraindicaciones: Marcapasos, dolor sin diagnóstico, enfermedades cardíacas, epilepsia, los 3 primeros meses de embarazo, sensibilidad reducida.

La aplicación de TENS provoca, a nivel central, la puesta en marcha de sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio sobre la transmisión nociceptiva. Al inhibirse la transmisión nociceptiva, se reduce el dolor.

Teoría de la Puerta de Control (Gate Control Theory)

La aplicación de cualquier estímulo producido de manera continuada, repetida y con capacidad para sobresaturar la transmisión de impulsos en las aferencias de tipo Aβ, es capaz de provocar una inhibición de la información nociceptiva.

TENS para Cicatrización

Se utiliza para aumentar la circulación de la zona isquémica en casos de:

• Úlceras diabéticas, arteriales y venosas.
• Heridas postoperatorias con riego sanguíneo defectuoso.
• Escaras por decúbito.

Corrientes de Media Frecuencia

Corrientes Interferenciales

Se basan en la superposición de dos corrientes alternas, de la cual surge una con voltaje modulado. Frecuencias típicas: F1 = 4000 Hz, F2 = 4000 Hz + (1-200 Hz). La frecuencia resultante (F1+F2) es de 1-200 Hz. Provoca despolarización por el principio de sumación, de forma selectiva en las fibras gruesas.

Objetivos

• Efecto analgésico.
• Fortalecimiento muscular.

Indicaciones (Interferenciales)

• Dolor muscular, tendinoso, ligamentoso, capsular y nervioso.
• Hipertonía e hipotonía.
• Desequilibrio neurovegetativo que provoca anomalías de circulación.
• Procesos postraumáticos y postoperatorios (contusiones, esguinces, luxaciones y roturas).
• Periartritis, bursitis, tendinitis, mialgias, atrofias y contracturas.

Contraindicaciones (Interferenciales)

• Fiebre, tumores y tuberculosis.
• Inflamación local.
• Trombosis.
• Embarazo.
• Marcapasos.
• Implantes metálicos.
• Falta de colaboración del paciente.

Corriente de Kotz (Estimulación Rusa)

Corriente alterna, rectificada, bifásica simétrica y equilibrada, variable e ininterrumpida, de media frecuencia. La frecuencia es fija a 2500 Hz.

Corrientes de Alta Frecuencia

Frecuencia superior a 300.000 Hz.

Generadores de Alta Frecuencia (AF)

• Onda Corta: 27 MHz.
• Microondas: 2450 MHz.

El efecto principal de la energía electromagnética es transformarse en energía térmica dentro del tejido corporal.

Mecanismos de Acción de la Alta Frecuencia

• Conducción: Típica de los cuerpos conductores. La más simple. Utilizada por la corriente continua. Consecuencia: Producción de calor (Ley de Joule).
• Desplazamiento: Gracias a la capacidad de propagación de la AF por los cuerpos dieléctricos. Implica la orientación de las cargas eléctricas de las moléculas (dipolos), cuya orientación cambia de sentido con la frecuencia de la corriente.
• Inducción: La corriente de AF es capaz de inducir una corriente de la misma frecuencia dentro del organismo. Calienta zonas profundas desde el interior.

Efectos Principales del Calor

• Efectos hemodinámicos.
• Efectos neuromusculares.
• Efectos metabólicos.
• Alteración de la extensibilidad de los tejidos.

Efectos Fisiológicos del Calor

• Vasos sanguíneos y linfáticos.
• Sangre.
• Metabolismo.
• Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Periférico (SNP).

Onda Corta

• Capacitativo: El calor se genera de fuera hacia dentro.
• Inductivo (Circuploide): El calor se genera de dentro hacia fuera.
• Pulsátil Inductivo: Tratamiento para minimizar o anular el efecto térmico. Indicado para trastornos postraumáticos y postoperatorios, procesos inflamatorios y déficit circulatorio periférico y de órganos internos.

Corrientes Radar o Microondas

• Parámetros: Frecuencia = 2450 MHz y longitud de onda = 12.25 cm.
• Aplicación: Electrodo único (irradiador). Haz divergente. Irradiadores de contacto o distancia.
• Potencia: 30-120 W.
• Factores a considerar: Distancia de aplicación, ángulo de incidencia, reflexión (Ley del Cuadrado Inverso y Coseno de Lambert).

Indicaciones y Contraindicaciones Generales de la Alta Frecuencia (AF)

Indicaciones (AF)

• Trastornos de la circulación.
• Procesos inflamatorios y metabólicos.
• Dolor.
• Hipertonías.

Contraindicaciones (AF)

• Absolutas: Tumores, marcapasos, embarazo, tuberculosis, fiebre, artritis reumatoide.
• Relativas: Metales implantados, trastornos de la sensibilidad al calor, trastornos arteriales y venosos, trastornos cardíacos y enfermedades infecciosas agudas.