Enfermedades emergentes, zoonosis, brucelosis y pruebas diagnósticas: apuntes de salud pública

Enfermedades Emergentes y Reglamento Sanitario Internacional

Semana 1

Enfermedades Emergentes: Se definen como aquellas enfermedades de origen infeccioso cuya incidencia ha aumentado en las últimas dos décadas o amenaza con aumentar en un futuro cercano.

Reglamento Sanitario Internacional: Su objetivo principal es prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra ellas, controlarlas y proporcionar una respuesta de salud pública adecuada.

• Notificación Obligatoria: Incluye enfermedades como la viruela, la poliomielitis, la gripe humana por un nuevo subtipo y el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo). Abarca infecciones causadas por bacterias, rickettsias, virus, priones, hongos y parásitos.
• Criterios de Notificación:
  • Se notifica si el evento es imprevisto o presenta un riesgo de propagación internacional.
  • No se notifica si no existe riesgo de propagación internacional.

Mononucleosis, Cáncer y Factores de Riesgo

Semana 2

Mononucleosis Infecciosa (VEB):

• Reservorio: Humanos.
• Transmisión: Principalmente de persona a persona a través de la saliva (puede persistir hasta 6-18 meses). No se considera una Enfermedad de Notificación Obligatoria (ENO).
• Prevención: Evitar el contacto con la saliva de personas infectadas.
• Control: No se requiere aislamiento ni cuarentena. Se recomienda la desinfección de objetos contaminados y, en algunos casos, la inmunización.

Cáncer:

• Tipos más comunes: Después de otros tipos de cáncer, los más frecuentes son el de próstata y el de mama.
• Plan Esperanza: Programa enfocado en la prevención y tratamiento del cáncer en Perú. Beneficia a personas afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS) e incluye promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento.
• Factores de Riesgo: Edad, tabaquismo (asociado a cáncer de vejiga, riñón y estómago), consumo de alcohol (relacionado con cáncer de mama), infecciones, exposición a hormonas, exposición solar, obesidad y radiación.

Zoonosis y Brucelosis

Semana 3

Zoonosis: Enfermedades infecciosas transmitidas de animales, principalmente vertebrados, a humanos.

Enfermedades Endémicas (Perú): Peste, leptospirosis, rabia, cisticercosis y brucelosis.

Brucelosis (B. melitensis):

• Reservorio principal: Cabras y ovejas.
• Síntomas en humanos: Artralgias, fiebre y malestar general.
• Prevención: Pasteurización de la leche, educación a granjeros sobre el manejo de animales infectados, y búsqueda de estrategias de vacunación o eliminación de animales infectados.
• Control: Tratamiento específico en humanos, notificación de casos y rastreo de la fuente de infección.

Pruebas Diagnósticas: Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo

Semana 4

Conceptos clave:

• Sensibilidad: Capacidad de una prueba para detectar correctamente a los individuos *verdaderamente enfermos* (verdaderos positivos). Se calcula como: VP / (VP + FN).
• Especificidad: Capacidad de una prueba para identificar correctamente a los individuos *sanos* (verdaderos negativos). Se calcula como: VN / (VN + FP).
• Valor Predictivo Positivo (VPP): Probabilidad de que un individuo con un resultado positivo en la prueba realmente tenga la enfermedad. Se calcula como: (VP / Total de Positivos) x 100.
• Valor Predictivo Negativo (VPN): Probabilidad de que un individuo con un resultado negativo en la prueba realmente no tenga la enfermedad. Se calcula como: (VN / Total de Negativos) x 100.
• VP = Verdaderos Positivos, VN = Verdaderos Negativos, FP = Falsos Positivos, FN = Falsos Negativos.

Neumonía y Bronquiolitis: Prevención y Factores de Riesgo

Semana 5

Neumonía:

• Agentes causales: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y diversos virus.
• Factores de Riesgo: Edad mayor a 60 años, infección por bacterias Gram negativas, compromiso bilateral en la radiografía de tórax y comorbilidades (insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal crónica, cáncer).
• Prevención: Vacunación contra el virus de la influenza (tipos A y B) en la mayoría de los adultos y vacunación contra el neumococo en personas mayores de 60 años.

Bronquiolitis:

• Síntomas: Generalmente presenta fiebre, tos y resfriado.
• Agente causal principal: Virus Sincitial Respiratorio (VSR) en aproximadamente el 70% de los casos.
• Patrón estacional: Predomina entre abril y septiembre.
• Tendencia: Creciente en niños menores de 1 año.
• Factores de Riesgo: Contaminación ambiental, exposición al humo de tabaco, ausencia de lactancia materna exclusiva, asistencia a guarderías, pobreza y hacinamiento.

Asma e Hipertensión Arterial

Semana 6 y 7

Asma:

• Los Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) por asma son relativamente bajos.
• En el grupo de edad de 45 a 59 años, los AVISA por asma disminuyen, mientras que aumentan los relacionados con la diabetes mellitus (DM).
• En personas mayores de 60 años, los AVISA por asma prácticamente desaparecen, predominando los AVISA por hiperplasia prostática.

Hipertensión Arterial (HTA):

• Prevalencia: Se calcula como el número de casos existentes de HTA dividido entre la población total, multiplicado por 100%.