Enfermedades Infecciosas: Tratamiento, Diagnóstico y Profilaxis de Antrax, Botulismo, Bartonelosis, Toxoplasmosis, Amebiasis, Leishmaniasis y Chagas

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias: Diagnóstico, Tratamiento y Profilaxis

Dr. Sullón Zavaleta:

Ántrax

Tratamiento: penicilina V, penicilina G, estreptomicina, tetraciclina, doxiciclina, eritromicina. Corticoides: MEC, cervical extenso.

Profilaxis:

• Adultos: ciprofloxacino, doxiciclina, amoxicilina.
• Niños y gestantes: ciprofloxacino, amoxicilina.

Botulismo

Período de incubación, invasión o prodrómico

Cefalea frontal, alteraciones de la visión, diplopía, visión borrosa, somnolencia, debilidad muscular, síntomas respiratorios, digestivos y mixtos.

Estado

Entre los 7 y 15 días: alteraciones oculares, parálisis de los pares craneales II y III, alteraciones respiratorias, disnea, taquipnea, alteraciones de la fonación y la deglución, síntomas cardiovasculares, psíquicos y urinarios.

Declinación

La alteración ocular puede persistir.

Diagnóstico y tratamiento

• Desbridamiento de la herida.
• Gammaglobulina botulínica equina (equivalente) en adultos.
• Gammaglobulina humana en niños.
• Antibióticos: penicilina o metronidazol.

Dr. Villanueva:

Bartonelosis

Diagnóstico: en la forma aguda, frotis; en la forma crónica, biopsia.

Tratamiento:

Forma aguda

• Adultos y adolescentes: 1) ciprofloxacino; 2) amoxicilina-ácido clavulánico, cotrimoxazol, cloranfenicol.
• Gestantes: 1) amoxicilina-ácido clavulánico; 2) cloranfenicol, cotrimoxazol, amoxicilina.

Forma eruptiva

• Adultos: 1) azitromicina; 2) rifampicina, eritromicina, ciprofloxacino.
• Gestantes: 1) azitromicina; 2) rifampicina, eritromicina.

Toxoplasmosis

Diagnóstico: PCR.

Tratamiento: sulfonamidas (sulfadiazina, sulfametoxazol). En gestantes: pirimetamina. En pacientes alérgicos: pirimetamina y clindamicina.

Dr. Guerra:

Entamoeba e amebiasis

Tratamiento:

• Intestinal: metronidazol. En gestantes: paromomicina.
• Extraintestinal: metronidazol o tinidazol. En pacientes alérgicos al metronidazol: secnidazol.

Giardiasis

Diagnóstico: parasitológico de heces; la tercera muestra es la que aporta un rendimiento de aproximadamente 90 %.

Tratamiento: metronidazol. En gestantes: paromomicina.

Estrongiloidiasis

Diagnóstico: el método de Baermann es el más específico; después, el examen de heces.

Tratamiento: ivermectina, tiabendazol, albendazol.

Fasciolasis

Diagnóstico directo: identificación del gusano y búsqueda de huevos en heces y bilis.

Tratamiento: triclabendazol, bitionol.

Leishmaniasis

Diagnóstico: identificación de amastigotes mediante raspado, biopsia o aspirado; prueba cutánea de hipersensibilidad o prueba de Montenegro.

Tratamiento:

• Antimoniales pentavalentes (Glucantime, Pentostam).
• Pentamidina (en caso de fallo terapéutico).
• Anfotericina B.

Perú

• Primera línea: antimoniales pentavalentes: N-metilglucamina (Glucantime) o estibogluconato de sodio.
• Segunda línea: anfotericina B (Fungizona).

Enfermedad de Chagas

Diagnóstico: PCR.

Tratamiento: nifurtimox; benznidazol (en neonatos). Se considera el manejo según compromiso cardíaco, gastrointestinal u ocular.

Dr. Bonifacio:

Brucelosis y diarrea

Montoya