Enfermería Médico-Quirúrgica: Conceptos Clave, Valoración, Infecciones, Dolor y Cuidados del Paciente

Conceptos fundamentales de enfermería

La entrevista y la historia clínica

Conceptualizar en qué consiste la entrevista e historia clínica: obtener y recopilar información suficiente para realizar la evaluación completa del estado de salud del paciente para:

• Realizar un buen diagnóstico del problema.
• Planificar y poner en práctica acciones destinadas a reforzar comportamientos positivos en torno a la salud y ayudar a las personas a hacer frente a sus problemas.

¿Cuáles son las consideraciones éticas en la recopilación de datos que debemos tener muy en cuenta a la hora de hacer la valoración?

• Cada persona tiene derecho a saber por qué se indaga tal información y de qué manera se empleará.
• El enfermo debe estar plenamente informado de todos los aspectos del proceso de obtención de datos y que tome su decisión de participar con entera libertad.
• Es fundamental guardar la historia para que no esté al alcance del público en general y del personal que no participa directamente en la atención del individuo.
• El paciente tiene derecho a exigir absoluta confidencialidad, a todos los profesionales, de los datos que figuran en su historia clínica.

Balances y regulación del organismo

Tipos de balances existentes

• Energético: aporte energético (calorías tomadas en la dieta) - metabolismo.
• Hídrico: confrontación de ingestión y eliminación de agua.
• Hormonal: antagonismo funcional equilibrado entre hormonas.
• Nutricional: adecuación óptima de los componentes nutricionales con los requerimientos nutricionales del organismo.
• Nitrogenado: equilibrio entre el nitrógeno ingerido y el utilizado para los requerimientos mínimos (mínimo proteico).

Tipos existentes en el sistema regulador del equilibrio dinámico

• Retroalimentación negativa: acciones cuyo objetivo es contrarrestar la influencia de un estímulo desencadenante.
• Órganos de homeostasis o ajuste: muchos de los sistemas de regulación están integrados en el encéfalo, SNC o SN. Las actividades reguladoras incluyen la detección de variaciones y la generación de respuestas. Los órganos principales afectados son el corazón, los pulmones, riñones, hígado, TGI, piel… que al ser estimulados, modifican su actividad.
• Respuestas locales (circuitos de retroalimentación): pequeños circuitos de retroalimentación. Las células detectan cambios e inician acciones para contrarrestarlos.
• Retroalimentación positiva: cada una de las fases activa el factor causal. No hay compensaciones, surge desorden y desintegración.

Hipoxia y conducta de enfermedad

¿Cuáles son los mecanismos que producen hipoxia en el organismo?

• Disminución de O₂ en la sangre local.
• Disminución del transporte de O₂ de la sangre.
• Trastornos de la ventilación cardiopulmonar.
• Alteración del sistema enzimático de la célula, que imposibilita el empleo del O₂ que les llega.

¿En qué consiste la conducta de enfermedad?

En la forma en que los individuos controlan sus cuerpos, definen e interpretan sus síntomas, deciden acciones terapéuticas y utilizan el sistema de atención sanitaria.

¿De qué factores depende la adaptación a las enfermedades crónicas?

• Tipo de enfermedad.
• Grado de incapacidad que provoca.
• Personalidad del sujeto.

Hay enfermedades crónicas relativamente estables, mientras que también se dan otras que presentan remisiones agudas o degeneración lenta; también las hay terminales. La incertidumbre sobre el estado en el que se encontrará el paciente en el futuro puede dificultar la adaptación a la cronicidad.

Ansiedad, estrés y respuestas fisiológicas

¿Cuáles son las reacciones fisiológicas ante la ansiedad?

• Aumento de frecuencias de pulso y respiraciones.
• Cambios en la presión sanguínea y temperatura.
• Relajación del músculo liso intestinal y vesical.
• Piel fría y húmeda, sudoración abundante.
• Dilatación pupilar (midriasis).
• Sequedad de boca.

En qué consiste la ansiedad

Es una reacción normal al estrés y a las amenazas percibidas. Es la emoción que surge ante la percepción de peligros, reales o imaginarios, que se experimenta de manera fisiológica, psicológica y conductual. La ansiedad y el miedo a veces se emplean como sinónimos, pero el miedo suele referirse a una amenaza específica y la ansiedad a otra inespecífica. Los sentimientos de impotencia y falta de adecuación pueden estar presentes, junto con sensaciones de enajenación e inseguridad.

Definición de estrés

Estado ocasionado por un cambio ambiental que la persona percibe como un desafío, una amenaza o un daño a su equilibrio dinámico. Ocurre un desequilibrio real o percibido en la capacidad de la persona para enfrentar las demandas que le plantea la nueva situación.

Enfermedad infecciosa e infección

Etapas del proceso de enfermedad infecciosa

• Contaminación: presencia del agente infeccioso sobre la superficie de un cuerpo u objeto, constituyendo el primer paso en el proceso.
• Colonización: implantación y reproducción de un agente infeccioso en un huésped vivo, que no produzca respuesta fisiológica. O bien, un huésped colonizado que disemina el agente infeccioso y lo transmita a otros, constituye un portador, pero no está necesariamente enfermo.
• Infección: implantación y reproducción con éxito de un agente infeccioso en un huésped vivo, cuyo tejido lesionado o respuesta fisiológica producen síntomas clínicos de enfermedad.

Diferencias entre infección y enfermedad infecciosa

La infección es el estado patológico que aparece como resultado de la invasión y del crecimiento de microorganismos en el cuerpo, mientras que la enfermedad infecciosa es un padecimiento ocasionado por el crecimiento de organismos patógenos en el cuerpo humano que puede o no ser transmisible (contagioso), o también, al estado en el que el huésped infestado exhibe deterioro en su bienestar a causa de la infección.

¿Cuáles son los factores de influencia del agente patógeno?

• La contagiosidad: capacidad de propagarse.
• La infecciosidad o infectividad: capacidad de multiplicarse en los tejidos del huésped.
• La patogenicidad: capacidad del agente para producir enfermedad, estando en relación directa con su velocidad de reproducción.
• La virulencia: grado de patogenicidad o lo que es lo mismo, la severidad de la enfermedad que produce.

Líneas de defensa frente a la infección

El organismo humano está dotado con las características anatómicas y fisiológicas que incrementan su resistencia a los microorganismos patógenos e incluso combatir el proceso infeccioso desde que este comienza, siendo estas defensas del huésped fundamentales para que este, sucumba o no, a la enfermedad infecciosa.

• Primera línea de defensa: barreras mecánicas, químicas y la propia flora normal.
• Segunda línea de defensa: mecanismos internos que entran en acción cuando se rompe la primera línea. La respuesta inflamatoria impide que el agente invasor se establezca, se multiplique e invada los tejidos del huésped.
• Tercera línea de defensa: la respuesta inmune, activada inmediatamente después de producirse la respuesta inflamatoria. Aunque la respuesta inflamatoria y la inmune son dos procesos distintos, no siempre pueden ser fácilmente diferenciados, ya que ambos comparten los mismos procesos y componentes celulares.

¿Qué son las infecciones nosocomiales?

Son aquellas que se desarrollan en el hospital o están producidas por microorganismos adquiridos durante la estancia en el mismo. La definición excluye todas las infecciones que se encontraban en incubación o eran clínicamente manifiestas en el momento del ingreso.

Grandes epígrafes de cuidados específicos de enfermería en las infecciones

• Mejorar la eficacia de la ventilación pulmonar.
• Adecuar y conseguir un estado nutricional adecuado.
• Controlar las eliminaciones renales y digestivas.
• Normalizar la temperatura corporal.
• Administrar la terapéutica antibiótica.

Líneas de aislamiento frente a enfermedades infecciosas

• Estrictos: pacientes altamente contagiosos que pueden diseminar los gérmenes por contacto directo o indirecto y por vía aérea.
• Respiratorio: previenen la transmisión de enfermedad por vía aérea.
• Entérico: previenen infecciones que se transmiten por contagio directo e indirecto con heces y a veces, por objetos contaminados.
• De contacto con heridas y secreciones: transmisión de infecciones por contacto directo e indirecto con heridas infectadas y secreciones orales.

Dolor

Concepto de dolor según Lindon Borraxina

Sensación desagradable provocada por diferentes estímulos, que se acompaña de una reacción individual a ésta, condicionada por numerosos factores, ya sean de experiencias anteriores, culturales, sociales o de expectativas del propio paciente.

Mecanismos de modulación del dolor

El término endorfina es la combinación de 2 vocablos, endógena y morfina, es decir, morfina endógena. En fechas recientes se descubrió que el organismo humano sintetiza endorfina y encefalinas, que son otras sustancias morfiniformes. Una de sus efectos es la analgesia.

Las endorfinas y encefalinas son péptidos cuyas concentraciones son altas en el sistema nervioso central; alivian el dolor por el mismo mecanismo que la morfina y otros narcóticos. Se piensa que inhiben los impulsos que se percibirían como dolorosos bloqueando su transmisión en el encéfalo y médula espinal.

Tratamiento del dolor

Los medicamentos pueden aliviar el dolor de varias formas. Cualquier fármaco que se dé para tratar la causa del dolor, aliviará éste. El dolor también puede aliviarse interfiriendo con la transmisión del estímulo al alterar la percepción y disminuyendo la respuesta cortical al dolor.

Dolor del miembro fantasma

Es un dolor o incomodidad que el individuo percibe como ocurriendo en la extremidad que ha sido amputada. Es más probable que aparezca en personas que tenían dolor antes de la amputación y puede persistir mucho después de que se haya producido la amputación.

Dolor neurológico

La neuralgia es un dolor agudo, sintomático, a lo largo del curso de uno o diferentes nervios. Dan dolores frecuentes el nervio trigémino en la cara y el nervio ciático en la parte inferoposterior del tronco. La neuralgia es un dolor intenso asociado a la lesión de un nervio periférico en las extremidades.

Valoración del dolor: datos objetivos

• Aspecto.
• Actividad motora.
• Respuestas verbales y afectivas.
• Signos vitales.
• Piel: húmeda, color.
• Inspección y palpación suave del área dolorosa.

Respuestas fisiológicas al dolor del paciente

• Taquicardia.
• Aumento de la presión sanguínea.
• Dilatación pupilar.
• Sudoración.
• Estimulación de la secreción de la médula suprarrenal.

Cirugía

Tipos de cirugía según el grado de riesgo y complejidad

• Cirugía menor: denominada simple; supone poco o ningún riesgo para la vida. Pueden hacerse con anestesia local, aunque algunas veces se emplea la anestesia general. Puede realizarse en un consultorio, ambulatorio o en un departamento quirúrgico.
• Cirugía mayor: suele realizarse bajo anestesia general, en un departamento quirúrgico hospitalario. Se imparte más compleja que la cirugía menor y puede suponer riesgo para la vida.

Tipos de cirugía según su objetivo

• Curativa: soluciona el problema de la enfermedad.
• Paliativa: alivia los síntomas pero no cura la enfermedad.
• Diagnóstica: verificar el diagnóstico médico o comprobar la extensión de la enfermedad.
• Reconstructiva: corrección de deformidades o defectos, congénitos o adquiridos, por procesos degenerativos o accidentales.
• Estética: mejorar el aspecto físico.

Definición de intervención quirúrgica

Procedimiento terapéutico que se realiza por medio de operaciones manuales e instrumentales, y que se utiliza para la corrección de deformidades y defectos, reparación de lesiones, diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Complicaciones de cicatrización de heridas

• Hemorragia: causada por desplazamiento del coágulo, infección, desplazamiento de la sutura o erosión de un vaso sanguíneo.
• Infección.
• Dehiscencia: rotura parcial o total de la herida. Específicamente a la rotura de la herida abdominal, en la que los planos subcutáneos se abren.
• Evisceración: salida de una víscera interna a través de la incisión.

Los 5 signos cardinales de la inflamación de Celso

• Enrojecimiento (rubor) y calor: debidos a la vasodilatación transitoria que surge enseguida de la lesión y va acompañada de aumento en la velocidad de flujo sanguíneo.
• Tumor (hinchazón): aumenta la permeabilidad vascular y el plasma sanguíneo (incluidas proteínas y otros solutos) sale de los vasos sanguíneos hacia los tejidos inflamados.
• Dolor: se atribuye a la presión de tales líquidos sobre las terminaciones nerviosas.
• Pérdida funcional: con toda probabilidad se relaciona con el dolor y la hinchazón, aunque no se ha explicado con precisión el mecanismo correspondiente.

Cuidados de enfermería postoperatorios

Actividades específicas de enfermería en los 5 minutos del postoperatorio inmediato

• Comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias y realizar aspiración si es preciso.
• Observar y valorar el estado de conciencia y el aspecto general del paciente.
• Tomar y valorar las constantes vitales.
• Controlar vías venosas: fijación, funcionamiento, ritmo de perfusión de sueros.
• Revisar órdenes médicas y cumplir las de aplicación inmediata.
• Revisar la historia clínica del paciente, los registros de anestesia y la hoja operatoria.

Problemas y molestias del postoperatorio que requieren cuidados en enfermería

Dolor, hipotermia (60% de los pacientes), hipertermia, náuseas y vómitos, retención urinaria e íleo.

Vómitos y náuseas: causas y tratamiento

Problema frecuente en el postoperatorio, ocasionado por el vaciamiento gástrico inadecuado.

Causas: dolor intenso, distensión abdominal, miedo, medicamentos, comer o beber antes de abrir ranuradol peristaltismo, iniciación del reflejo de náusea.

• Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado para evitar la broncoaspiración.
• Colocarlo en decúbito lateral para prevenir la aspiración en otros episodios de vómito.
• Eliminar la ingesta por vía oral hasta que cesen las náuseas y vómitos.
• Indicarle que sujete la zona de incisión con las manos cruzadas para aliviar el dolor y la distensión de la herida.
• Ayudarle a realizar higiene bucal con frecuencia.
• Reiniciar la dieta por vía oral una vez que los vómitos hayan desaparecido.
• Si es necesario, administrar antieméticos por vía parenteral.

Programa de enseñanza al enfermo postoperatorio

• Sobre respiraciones diafragmáticas.
• Enseñarle a toser.
• Ejercicios de las extremidades inferiores.
• Cambios de posición.
• Forma de levantarse del lecho.

Cuidados de enfermería ante la tromboflebitis postoperatoria

• Movilización activa y pasiva de las extremidades inferiores.
• Programa preventivo postoperatorio para movilización.
• Favorecer la deambulación precoz, si no hay contraindicación.
• Evitar presiones o malas posturas de las extremidades.
• Aplicar tratamiento anticoagulante y fibrinolítico.
• Colocación de medias o vendas elásticas.

Cicatrización por segunda intención

Ocurre cuando se cicatriza la herida externa y hay pérdida de tejido considerable. La diferencia con la primera intención es:

• El tiempo de curación es más largo.
• La cicatriz es más grande.
• La susceptibilidad a la infección es mayor.

Factores locales que influyen en la cicatrización de heridas

• Déficit circulatorio.
• Nivel de O₂.

Úlceras por presión (UPP)

Definición

Pérdida de sustancia de la piel debida a la presión continuada y la fricción que produce el propio cuerpo del paciente cuando permanece en la misma posición durante mucho tiempo (en la cama o sentado).

Fuerzas responsables de la aparición de las UPP

• Presión: fuerza perpendicular a la piel; como consecuencia de la gravedad hay un aplastamiento celular.
• Fricción: fuerza transversal que actúa lateralmente a la piel, provocando roces, hinchamientos o arrastres.
• Fuerza externa de pinzamiento vascular: cambia los efectos de presión y fricción.

Factores etiológicos desencadenantes de una úlcera por decúbito

• Movilidad y actividad.
• Presencia o ausencia de capacidad sensorial.
• Nutrición e hidratación.
• Enfermedades concurrentes.
• Circulación local, sistémica y oxigenación.
• Presencia/ausencia de exceso de humedad.
• Edad del paciente.
• Medicación.
• Antecedentes de UPP.

Actividades preventivas de UPP

• Higiene y cuidado de la piel.
• Control de la eliminación fecal y urinaria.
• Dieta adecuada.
• Ejercicio físico o movilización pasiva.
• Posiciones adecuadas de sedestación y encamamiento.
• Mantenimiento de la salud mental.
• Prevenir factores de riesgo y evitar hábitos tóxicos.
• Prevenir la presión.
• Cuidados e hidratación.

Sonda vesical y sonda nasogástrica

Cuidados del sondaje vesical permanente

• Observar la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje.
• Bajada del prepucio en varones.
• Lavado genital y de sonda cada 12 horas.
• Mantener la bolsa de diuresis por debajo del nivel de la vejiga.
• Evitar desconexiones de la sonda.
• Estimular la ingesta de líquidos (si no hay contraindicación).
• Valorar signos y síntomas de infección: aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en zona suprapúbica, orina turbia o maloliente, secreción uretral.
• Cambiar la sonda ante: obstrucción definitiva de la sonda, roturas de la sonda, duración máxima de la sonda.

Procedimientos para conocer si una sonda está en estómago

• Aspirar con una jeringa de 50 ml y comprobar si drena jugo gástrico.
• Colocar un fonendoscopio sobre el epigastrio e introducir aire mediante la jeringa a través de la sonda. La entrada de aire en el estómago produce un ruido similar al burbujeo. La auscultación silenciosa puede indicar que la sonda está en el esófago, en la tráquea o en un bronquio.
• La comprobación radiológica es útil para los casos de duda tras realizar las pruebas anteriores.

Indicaciones en las que conviene colocar una sonda nasogástrica

• Puede colocarse con fines diagnósticos, preventivos o terapéuticos.
• Aspirar contenido gástrico, descompresión del estómago.
• Proporcionar alimentación enteral.
• Lavado gástrico.
• Administración de fármacos.
• Tomar muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
• Curación de la línea de sutura de una cirugía esofágica/gástrica.

Fines del sondaje vesical

• Vaciar la vejiga en pacientes con retención urinaria.
• Proteger la integridad cutánea en pacientes incontinentes (sólo en casos excepcionales).

Heridas, curación y registros de enfermería

Tratamiento de urgencia de heridas y principios en los que se basa

• Tranquilizar a la persona que lo padece, para disminuirle la ansiedad.
• Detenga la hemorragia si la hubiera.
• Calmar el dolor.
• Siempre que sea posible, realice un lavado de manos previo a la cura y utilice material estéril.
• Deje la herida en buenas condiciones de cicatrización, realizando los cuidados básicos.
• Administre una solución antiséptica, tipo povidona yodada, y coloque un apósito estéril.

Además, el tratamiento es una de las responsabilidades básicas de enfermería. Incluye: cambio de vendas, limpieza de las heridas, retirada de los drenajes y retirada de puntos de sutura. Aunque dependen de las exigencias del cirujano, y de la política hospitalaria, así como de los hábitos de enfermería, el éxito radica en última instancia en el conocimiento y en la experiencia.

Prevenir la hematuria ex-vacuo por sondaje vesical debido a retención urinaria

Pinzar la sonda y dejar drenar 150 cc/2 minutos para evitarla.

Documentos que componen el registro enfermero

• Gráfica de constantes vitales (diagrama de flujo).
• Hoja de medicación.
• Registro de valoración inicial.
• Registro de plan de cuidados.
• Informe de alta de cuidados de enfermería.

Valoración nutricional

¿Qué información nos aportará conocer el estado nutricional del paciente?

• Presencia de dietas excesivas.
• Desnutriciones.
• Deficiencias de nutrientes específicos.
• Anormalidades metabólicas.
• Efectos de los medicamentos sobre la nutrición.
• Problemas especiales de las personas hospitalizadas.

¿Por qué son importantes los nutrientes para el organismo?

• Todas las personas necesitan los mismos nutrientes a lo largo de su vida.
• Todos los nutrientes son igual de importantes, aunque no se necesitan en las mismas cantidades.
• Los que facilitan energía se necesitan en cantidades mayores que los minerales y las vitaminas.
• El crecimiento, el metabolismo basal y la actividad física son los principales factores causantes del cambio de necesidades nutritivas.
• Los signos y síntomas que indican deficiencias nutricionales son fáciles de advertir.
• La enfermedad, traumatismos, variaciones en el metabolismo y medicamentos pueden afectar a las necesidades nutritivas.

Conceptos de salud y procesos de enfermería

Concepto de cuidado holístico

Elementos que caracterizan el cuidado holístico: el tiempo, la complejidad, su naturaleza difusa, la multidimensionalidad, la responsabilidad moral, la adaptabilidad a diferentes contextos, el conocimiento amplio de los individuos…

Estrategias de adaptación a las enfermedades

Habilidades que pueden aprenderse: negación, búsqueda de información, solicitud de apoyo, aprendizaje de cuidados personales, ensayo de resultados posibles, encuentro del significado de la enfermedad, factores que facilitan o dificultan la resolución.

Problemas experimentados por los enfermos crónicos

• Prevenir y controlar las crisis cuando aparezcan.
• Controlar los síntomas.
• Seguir el régimen prescrito.
• Mantener una relación normal con los demás.
• Adaptarse a las alteraciones que se van repitiendo durante el curso de la enfermedad.
• Problema económico.

Entrevista y observación

Ventajas en la realización de la entrevista

• Relación interpersonal: la entrevista ofrece la posibilidad a una persona de ser recibida, escuchada y comprendida, con el valor empático y emocional.
• Flexibilidad: el entrevistador puede adaptarse sobre la marcha a las peculiaridades del entrevistado: aclarar, avanzar, retroceder, profundizar… según las necesidades.
• La posibilidad de observación: la entrevista ofrece al profesional la oportunidad única de observar el comportamiento del usuario en un marco especial de relación social interpersonal.
• Obtener gran cantidad de información en muy poco tiempo: permite registrar gran cantidad de información y de muy variado tipo (pensamientos, emociones, expectativas, comportamientos, anamnesis e historia vital, situación actual…).

Aptitudes de todo observador en la entrevista

• Objetividad: ser fiel a la realidad observada evitando apreciaciones subjetivas.
• Naturalidad: actuar con soltura y mantener una actitud discreta, para que el paciente no se sienta directamente observado.
• Neutralidad: abstenerse de influir con opiniones, gestos o expresiones en las manifestaciones de los pacientes.
• Receptividad: mantener una actitud de escucha activa, mostrando atención e interés.

Pensamiento crítico

¿En qué consiste el pensamiento crítico?

Es un proceso mental y cognitivo que implica un examen consciente, sistemático y racional, orientado a los objetivos, así como el análisis racional de toda la información e ideas para poder formular conclusiones y tomar decisiones apropiadas y creativas.

• Va más allá de la cognición, implica examinar el propio proceso de reflexión mientras se está pensando, con lo que se ayuda a reforzar y refinar las habilidades de pensamiento.
• Juicios y decisiones se originan a partir de una base de conocimientos y de la capacidad de síntesis en el contexto.
• La práctica de la enfermería en la sociedad actual demanda habilidades relacionadas con el uso del pensamiento crítico de alto nivel dentro de la aplicación del proceso de enfermería.
• El pensamiento crítico realiza la toma de decisiones, lo que ayuda a identificar necesidades y determinar las acciones más adecuadas para asistir al paciente en la satisfacción de sus necesidades.

Otros conceptos clínicos

Principios del estado estable

• Constancia interna: para la vida libre debe haber estabilidad del medio interno, mantenida gracias a los procesos fisiológicos y bioquímicos; su principio implica un proceso estático.
• Homeostasis: ajustes necesarios que el cuerpo puede hacer con rapidez para mantener su composición interna dentro de los límites definidos para cada organismo.
• Adaptación: ajustes que se operan en el tiempo. Hay gran variedad de respuestas a los estímulos, y que varían con los individuos.
• Homeostasis + adaptación: procesos complementarios y necesarios para la supervivencia del hombre en un mundo físico cambiante.

Concepto de dolor según Lidon Borraxina

Sensación desagradable provocada por diferentes estímulos, que se acompaña de una reacción individual a ésta, condicionada por numerosos factores, ya sean de experiencias anteriores, sociales o de expectativas del propio cliente.

Órdenes verbales: tipos

• Permanentes: vigencia hasta que el médico la cancela y la sustituye por otra o hasta que transcurra un número de días previamente establecido.
• Con indicación: según necesidades. Prescripción de un fármaco cuando el paciente lo requiera. Necesidad de prudencia al determinar las necesidades.
• Aislada: prescripción de la única dosis de un fármaco en un momento específico.
• Urgente: administración inmediata de una dosis de un fármaco. Se redactan en caso de urgencia en los que el estado del paciente cambia súbitamente.
• Prescrita: prescripciones de medicamentos para los pacientes que deben tomar sus fármacos fuera del hospital.

Medicamentos y fármacos

Definición de medicamento o fármaco

Sustancia utilizada en el diagnóstico, tratamiento, cura, alivio o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden ser de origen vegetal, mineral y animal (todos naturales) o pueden sintetizarse en el laboratorio. Es muy importante que los profesionales de la enfermería conozcan la legislación que define y delimita sus funciones y los límites que pueden poner en peligro la vida de los pacientes y dejar expuestos a demandas judiciales.

Nomenclaturas y formas de presentación de fármacos

Cada medicamento puede ser nombrado en base a diferentes aspectos:

• Químico: proporciona la descripción exacta de su composición y estructura molecular (ácido acetilsalicílico).
• Genérico: nombre que le da el fabricante que desarrolla por primera vez el fármaco (aspirina).
• Comercial: nombre con el que el fabricante comercializa el fármaco.

Los fármacos se presentan en diversas formas o preparados. La forma condiciona su vía de administración. Por su parte, la composición está diseñada para favorecer su absorción y su metabolismo. Muchos medicamentos se fabrican en varias formas.

Efectos adversos de las reacciones farmacológicas

• Tipo A (augmented): puede producirse farmacológicamente por la actividad conocida del fármaco (somnolencia, sequedad de boca). Podemos identificarlas con el efecto secundario, son frecuentes, dependen de la dosis en general y no son clínicamente graves. Normalmente se identifican antes de la comercialización del fármaco.
• Tipo B (bizarre): son imprevisibles, poco frecuentes, no dependen de la dosis, suelen ser clínicamente graves, producen una mortalidad alta y se dan por hipersensibilidad o mecanismo idiosincrático.

Reacciones alérgicas leves que pueden producir los medicamentos

• Urticaria
• Exantema
• Prurito
• Rinitis
• Náuseas y vómitos
• Diarrea

Traumatología y lesiones

¿Qué es la contusión?

Lesión traumática que no altera la integridad de la piel. Según la intensidad del impacto pueden aparecer traumatismos internos potencialmente graves, como pueden ser: fracturas, contusiones craneoencefálicas, abdominales y torácicas. En cualquier tipo de contusión se afectan los vasos sanguíneos.

Medidas higiénicas que hay que tomar ante la puesta de una sonda vesical

Se deben seguir las normas de asepsia y técnica estéril durante todo el procedimiento de sondaje, así como el lavado de manos previo.

Clasificación de las heridas quirúrgicas: cicatrización por primera intención

Se da cuando los bordes de la herida se unen sin pérdida de tejido y con mínima reacción inflamatoria, produciéndose una cicatriz lineal y poco visible.

Medidas antropométricas más usadas

• Estatura.
• Peso.
• Circunferencia de los músculos del brazo y antebrazo.
• Pliegues cutáneos.

Dehiscencia y evisceración

La dehiscencia es la apertura natural y espontánea de una parte de un órgano o de la herida quirúrgica, que puede ser parcial, superficial o completa.