Errores comunes en la obtención de muestras para coprocultivo

Resumen

El documento describe los errores más habituales al obtener muestras de heces para estudio microbiológico (coprocultivo), tanto en defecaciones voluntarias como en el escobillonado rectal y en la recogida domiciliaria. Explica cómo cada fallo puede contaminar la muestra, obtener cantidad insuficiente o alterar la viabilidad de los patógenos. Es útil para aprender las buenas prácticas de recogida y transporte de muestras fecales.

Puntos clave

En defecaciones voluntarias conviene usar un recipiente perfectamente limpio y evitar mezclar heces con orina.
Si hay sangre, moco o pus en las heces, deben incluirse en la muestra y no ignorarse.
En el escobillonado, el escobillón debe ser lo bastante grueso y, con heces sólidas, debe impregnarse en las zonas con sangre, moco o pus.
El medio de transporte adecuado es el de Cary y Blair; un medio caducado o en malas condiciones no mantiene viables los patógenos intestinales.
En la recogida domiciliaria: higiene previa, lavado del orinal, cantidad suficiente, frasco bien tapado e identificado.
La muestra debe guardarse en nevera y no dejarse mucho tiempo a temperatura ambiente, salvo en la investigación de Shigella.

Ponte a prueba

Errores en la obtención de muestras para estudio microbiológico (Coprocultivo)

En las defecaciones voluntarias:

Que el recipiente no esté perfectamente limpio.
Que con la espátula, o con la cucharilla estéril que lleva acoplada la rosca del frasco de obtención, se recoja de forma defectuosa, con roces con otras superficies, contaminándose la muestra, o recogiendo una cantidad insuficiente.
Que se mezclen las heces con orina.
Realizar una obtención defectuosa con la cucharilla del tapón de rosca del bote de recogida, por ignorar las partes hemorrágicas, purulentas o mucosas que lleve la muestra y no dar importancia a las mismas, ignorándolas, recogiendo una porción de las heces con menos interés clínico por ser una zona de heces normales.
Si las heces son líquidas, como es conveniente recogerlos directamente sobre el bote, previo lavado de la zona perianal, puede no haberse realizado bien este lavado con posterior contaminación de la muestra; a la vez que la postura forzada de obtención, pueden provocarse derramamientos de la muestra.

En el escobillonado:

Mala introducción del escobillón en la ampolla rectal por resistencia del paciente al cerrar reflejamente el ano impidiendo o dificultando la introducción del mismo.
Aplicar el escobillón, en vez de en el caso de heces líquidas, en el caso de heces sólidas no obteniéndose ningún tipo de muestra. Esto será más probable en el caso del estreñimiento en que las heces son muy duras y puede o no obtenerse muestra o ser esta claramente insuficiente.
No utilizar un escobillón lo suficientemente grueso como para obtener una muestra adecuada y suficiente.
Cuando el escobillonado se aplica impregnando la torunda en las heces un error es no hacerlo en las zonas donde se observe sangre, moco o pus.
Que el medio de transporte no sea el adecuado (el adecuado es el de Cary y de Blair) o que este, por caducidad del mismo o por otros motivos, no esté en las condiciones idóneas y no mantenga viables los patógenos intestinales.

En la recogida de muestras a domicilio:

No ducharse con agua y jabón la noche anterior.
No lavar bien el orinal que vayamos a utilizar.
Falta de higiene, no lavándose las manos antes de la obtención de la muestra.
No recoger suficiente cantidad de muestra.
No tapar bien el frasco.
No guardar el frasco en nevera y olvidarlo durante demasiado tiempo a temperatura ambiente. Excepto en el caso de investigación de Shigella.
Mala identificación del frasco.

Preguntas frecuentes

¿Qué medio de transporte es el adecuado para un coprocultivo?

El medio adecuado para el transporte de muestras fecales es el de Cary y Blair. Un medio caducado o en malas condiciones no mantiene viables los patógenos intestinales.

¿Qué debe hacer el paciente antes de recoger la muestra a domicilio?

Debe ducharse con agua y jabón la noche anterior y lavarse bien las manos antes de la obtención. También debe lavar bien el orinal que vaya a utilizar.

¿Dónde debe tomarse la muestra si hay sangre o pus en las heces?

No debe ignorarse esa porción: en el escobillonado, no hacerlo en las zonas con sangre, moco o pus es un error, y en la recogida voluntaria estas partes deben incluirse.