Escasos detritus celulares

Las infcc qx son polimicrob. Hay q drenar o extirpar. Métodos cruentos. Celulitis: S. Pyogen. Es la inflamación del tej. Cel. Subcut. O intersticial (van PMN y macrofag). Clínica: dolor, rubor, calor, tumefacc, impotencia funcional. Puede pasar a Flemón: proceso supurado no circunscrito. Actividad necrotizante de vecinos. Hace microabcesos. Sin limites precisos. Edema, fibrina, leucocitos y necrosis. Abceso: colección supurada. Hay mb. Piogena. Capa de tej. De granulación. Detritus celulares y de los germenes. Es resistente a ATB, oxigeno y nutrientes. Tipos: caliente y frio (crónico,TBC) DX: fluctúa, punción dx (micro) y eco RM TC. Tto: obertura, desbridamiento y drenaje. Complic: compresión de vecinos y extensión (gl. Linf: linfangitis o venas: tromboflebitis). Bacteriemia y septicemia tb son. Infcc graves de tej. Blandos o infcc necrotizantes: producen necrosis, toxemia y sepsis e invaden en profundidad y extensión. 1. Celulitis necrotizante (tej. Cel. Subcut). 2. Fascitis necrotizante (+prof, afecta fascia respetando musculo) La tipo I y la tipo II es por S.Pyognes+aureus (a veces). 3. Mionecrosis (gangrena gasosa). 4. Sd. Del shock toxico (todos los planos. Infcc por Staphilo: aureus (heridas qx, prótesis vasc y parietal, puede q en la piel) y epidirmidis (en la piel, catéter y prótesis). Impétigo: Aureus o estrep A. Ampollas a costras miel, contagioso, niños, zonas húmedas. Tto con neomicina pomada. Foliculitis: infcc del FOL. Piloso, eritema. Evol a pústula y forúnculo: infcc del foliulo con inflamación de dermis circundante. Tto: Atb (cloxacil, clindami, aumentine)+ AINE. Calor local. Si abceso desbridar. Ántrax: Extensión en prof. Del forúnculo sin pasar la fascia. Hay necrosis. Siempre sint gen (fiebre, leucocitosis). Puede evol. A abceso. Tto: Atb (ídem). Y ídem. Hidrosadenitis es infcc por obstrucc de gl. Sudoripodas apocrinas (recurrencia y crónico) (golondrino) axilas, perineal, inguinal, nalgas, subareolar. Típico de ♀ jóvenes. Es una lesión roja, indurada q fistuliza. Tto: agudo: Atb+drenaje. Crónico: exeresis amplia y plastia. Infcc por estrept: S. Grup A (piogenos y α,β) dan faringitis, erisipela, celulitis, escarlatina. Grupo B (agalactiae): memingitis y sepsis puerp. Grup C: infcc resp. Grup D (enteroc y viridans). Erisipela: infecc de la capa reticular del plexo linfático (linfangitis reticular). Placa eritematosa caliente. Se localiz en cara (alas de marip) y cuello. Tb EEII con linfedema. Tto: penicilina, clindamicina y aumentine. Gangrena sinergica de Meleney: celulitis necrotizante con inflamación. Es por la mezcla sinergica de etrept microaerofilos y aureus o G--. Clínica: 3 zonas concentricas: eritema, cianosis, necrosis. DX: clínico y micro. Tto: desbridamiento amplio. ATB sistémico IV (peni, clinda, piper+tazobactam). Fascitis necrot: respeta el musc. Llega hasta la fascia musc. 75% polimicrob. Ampollas con liq amarillo q hemorragian. En la región perianal se llama gangrena de fournier. (entrada anorectal o prostaa/urologica) Es típica de inmunodepri y enol. Un 20% shock séptico: mortalidad alta. Tto: desbridamiento amplio, fasciotomia, ATB intensiva, UCI.