Esterilización, desinfección y asepsia en enfermería: conceptos, técnicas y medidas de prevención

Esterilización, desinfección y antisepsia

Esterilización: método de control del crecimiento microbiano que implica la eliminación de todas las formas de vida microbiana.

Desinfección: mata o inactiva agentes patógenos como bacterias, virus y protozoos, impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

Antisepsia: sustancia antimicrobiana que reduce la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción.

Desinfectante: sustancia que destruye o elimina gérmenes de la infección o neutraliza su acción.

Historia de la asepsia y la esterilización

• Pasteur, Tripier y Redard: esterilización de material quirúrgico con calor seco y flameado.
• Chamberland y Koch: calor húmedo con ebullición y autoclave de vapor para descontaminar.
• Trendelenburg: extensiva esterilización de todo material en contacto con el acto quirúrgico.
• Adolf Neuber: primera clínica quirúrgica con sistema antiséptico, batas y guantes.
• Ernst von Bergmann: diseño de materiales de cirugía y medicina.
• Schimmelbusch: primer tratado sobre medidas de asepsia y mascarilla quirúrgica.

Unidad de enfermería y unidad del paciente

Unidad de enfermería (UE)

Conjunto de dependencias y recursos materiales relacionados con el personal de enfermería:

• Control de enfermería / zona de registro de información, archivo
• Habitaciones de enfermería / almacén de medicamentos y material
• Lencería y material limpio / lencería y material sucio / despachos
• Aula, sala de reuniones y offices
• Salas de exploración y curas / salas de estar del personal de enfermería / salas de visita
• Cuartos de baño generales y asistidos

Unidad del paciente (UP)

Cama, lencería adecuada, ropa hospitalaria, accesorios de cama, férulas y soporte de pies, mesita, lámpara de luz indirecta, piloto y luz de emergencia, timbre de alarma e interfono, silla o sillón acompañante y otras ayudas de enfermería, toma de oxígeno y vacío, pie de suero, sistema de movilización, escabel, armario, cortinas o biombos y baño (ducha, WC, lavacuñas, papelera, cuña y botella, palangana, utensilios de aseo personal, toallas y timbre de ayuda).

Condiciones de la unidad de enfermería

• Iluminación: luz indirecta y uniforme de cabecera de cama y luz de alarma.
• Ruidos: entre 45 y 28 dB de día y entre 35 y 20 dB de noche.
• Vibraciones: ventanales y sistema de aislamiento de ruidos y vibraciones.
• Higiene: limpieza del paciente (auxiliar de enfermería) y limpieza de la unidad (personal de limpieza).
• Temperatura: entre 21 y 24 °C.
• Humedad: entre 50 y 60 %, controlada con higrómetros.
• Ventilación: 15 minutos de apertura de ventana por la mañana, sin que el aire llegue de forma directa al paciente. Climatización: sistema de ventilación asistida que regula la renovación del aire de forma cíclica, a temperatura y humedad reguladas.

Camas y dispositivos de apoyo

Tipos de camas

• Cama articulada: de uso común, con somier articulado en 2, 3 o 4 segmentos que permite cambios de posición, facilita la comodidad y las tareas de enfermería. Puede ser de accionamiento manual (manivela) o eléctrico (con mando).
• Cama ortopédica: para unidades de traumatología, con armazones o marcos metálicos, destinada a personas con politraumatismos.
• Roto-rest: antiescaras, para personas inconscientes, con el fin de evitar úlceras por presión.
• Electrocircular: para quemados, politraumatizados, lesiones medulares, etc., que causan inmovilidad severa, para prevenir úlceras.
• Cuna nido de metacrilato: para unidades materno-infantiles, facilita la asistencia a los bebés mediante elevación por cabeza.
• Cuna corral: metálica y rígida, para unidades de pediatría.
• Incubadora: dotada de una serie de accesorios que permiten reproducir y controlar condiciones ambientales para el recién nacido: control de temperatura, humedad, aislamiento y gases. Asiste a bebés prematuros, postmaduros o recién nacidos con problemas al nacer.

Accesorios de la cama

• Triángulo de Balkan y barra de tracción: permiten la movilización en camas ortopédicas.
• Centinelas o barandillas: laterales de la cama que evitan caídas.
• Pie gotero: sujeta el frasco de perfusión.
• Férulas de arco: evitan el peso de la lencería de cama sobre el paciente, en tronco y diferentes tamaños.
• Almohadas: previenen caídas, ayudan a la sujeción y al mantenimiento de posiciones.
• Grúa y bandejas auxiliares

Colchones

• Segmentos: varios bloques de espuma que reparten la presión.
• Aire: antiúlceras, de alternancia, con posibilidad de hincharse o deshincharse cada 5 minutos.
• Agua: a 37 °C, previene úlceras en personas encamadas; presenta inconvenientes según la temperatura del agua.
• Agua y bolas de poliuretano: sobre colchón normal; las bolas se sitúan en la superficie y realizan una función aislante que evita la sensación de frío en la persona enferma cuando se enfría el agua.

Epidemiología, vacunación y transmisión de enfermedades

Conceptos básicos

• Caso: cada enfermo que manifiesta la enfermedad.
• Brote: aparición de algo que afecta a un número limitado de individuos.
• Epidemia: enfermedad infecciosa que dura un período de tiempo y ataca simultáneamente, en un mismo territorio, a un gran número de personas.
• Pandemia: enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a la mayoría de los habitantes de una población.
• Epidemiología: parte de la medicina que trata las epidemias.
• Vacuna: preparado de antígenos que produce anticuerpos y una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos. La respuesta genera cierta memoria inmunitaria, produciendo inmunidad frente al ataque del patógeno correspondiente.
• Antisuero: suero animal o humano que contiene anticuerpos contra una enfermedad específica, utilizado para proporcionar inmunidad pasiva frente a dicha enfermedad.

Características de los agentes infecciosos

• Contagiosidad o transmisibilidad: capacidad de propagarse de unas personas a otras.
• Virulencia o patogenicidad: capacidad de hacer daño al organismo.
• Infectividad: capacidad de invadir los tejidos del organismo y multiplicarse.
• Inmunogenicidad: capacidad de estimular al organismo para que produzca una respuesta inmune.

Quimioprofilaxis, educación sanitaria e inmunización

• Inmunización natural: activa (padecer la enfermedad) y pasiva (transferir al huésped defensas o anticuerpos ya formados, por ejemplo, mediante la lactancia).
• Inmunización artificial: activa (vacunas o antígenos) y pasiva (sueros o anticuerpos).