Estrategias de Movilización y Prevención de Riesgos en el Paciente

Factores Extrínsecos en la Movilidad

Los factores que influyen en la movilidad del usuario se clasifican principalmente en tres categorías:

• Factores iatrogénicos: Ingesta de fármacos (neurolépticos, benzodiacepinas, sedantes) cuyos efectos secundarios incluyen mareos o hipotensión ortostática (disminución brusca de la presión arterial en los tres primeros minutos tras haber asumido la postura erecta desde la posición supina), lo cual puede provocar pérdida del equilibrio. También se incluyen las medidas de restricción física, la sobreprotección y la prescripción de reposo.
• Factores ambientales: Incluyen las barreras arquitectónicas y el entorno de hospitalización.
• Factores sociales: La falta de estímulo, la ausencia de apoyo social o la carencia de medios adecuados para recuperar la movilidad perdida.

Movilización: Conceptos y Objetivos

La movilización se refiere tanto a los ejercicios realizados bajo supervisión de fisioterapeutas como a otras técnicas aplicadas para mover o desplazar al usuario sobre la superficie en que se encuentre (cama, silla, etc.). Sus objetivos principales son:

• Restablecer las funciones o capacidades disminuidas por la enfermedad o estado del usuario.
• Mantener el alineamiento corporal, la fuerza y el tono muscular.
• Prevenir las complicaciones por inmovilización, tales como UPP (úlceras por presión), contracturas, deformaciones y lesiones en la piel y tejidos subyacentes.
• Estimular la autonomía personal y el autocuidado, aportando seguridad, bienestar y comodidad al usuario.

Ejercicios Pasivos

Los ejercicios pasivos son realizados por la terapeuta, el TAPSD o mecánicamente sobre los segmentos corporales del usuario que es incapaz de realizar ejercicios activos. Estos se ejecutan según sus arcos de movimiento (ACM), completándolos si es posible.

Se aplican cuando el usuario no puede realizar el esfuerzo requerido debido a una situación temporal (anestesia, postoperatorio) o permanente (parálisis). Aunque no mantienen la fuerza muscular, son fundamentales para preservar la flexibilidad articular.

Pautas para la ejecución de ejercicios pasivos (ACM)

1. Si abarcan todas las articulaciones, se comienza desde la cabeza hacia los pies.
2. Sujetar suave pero firmemente las zonas musculares de las extremidades por encima y por debajo de la articulación para evitar lesionar la musculatura, o bien rodear la articulación con la palma de la mano.
3. Mover con lentitud y ritmo la articulación para evitar la espasticidad (contracción muscular súbita) y la rigidez. Si aparecen, se debe detener el ejercicio y aplicar una presión suave y un masaje para relajar el músculo.
4. No debe producirse dolor; si lo hubiera, se debe suspender la actividad hasta que haya una revisión médica o fisioterapéutica.